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It’s know-how nutzen, um schneller auf Ausbrüche zu reagieren, indem "schwenken zusammen zu arbeiten", sagte Jean Patterson, lead program officer für das kaufen sie billig kamagra oral jelly CREID-Netzwerk. Forscher können einen Prototyp-pathogen-Ansatz verwenden, um zu untersuchen, wie und wo Infektionskrankheiten aus Wildtieren entstehen, um den Sprung in die Menschen zu machen. Berichten von 10 Zentren in den USA und 28 anderen Ländern zufolge entwickeln Wissenschaftler diagnostische, therapeutische und impfstofffamilien, die beim nächsten mal, wenn ein "Pathogen X" in die Welt gelangt, gezielt und schneller eingesetzt werden können., Krammer, der nicht kaufen sie billig kamagra oral jelly auf Interviewanfragen reagierte, hat spekuliert, dass neue Impfstoffe nur 3 Wochen nach der Entdeckung eines neuen kamagra entwickelt werden könnten, und könnte sofort in einer phase-3-Studie — gewölbt Vergangenheit phase 1-2 Studien verwendet werden.

"Da ein Korrelat der Produktion für ein eng Verwandtes kamagra bestimmt wurde, kann das Korrelat zur Messung der impfstoffwirksamkeit verwendet werden", schreibt er. Dann könnten Ergebnisse aus der klinischen Studie in der Nähe von 3 Monaten später verfügbar sein., Und während klinische Studien im Gange sind, könnte die Produktion weltweit hochgefahren und die vertriebsketten im Voraus aktiviert werden, so dass bei dieser 3-Monats-Marke der Impfstoff-rollout sofort beginnen könnte, schlägt er vor. Es würden kaufen sie billig kamagra oral jelly neue Weltrekorde aufgestellt.

Und falls das auftretende kamagra mit einem der entwickelten Impfstoffe identisch oder fast nicht zu unterscheiden ist, könnten bereits vorhandene Vorräte für phase-3-Studien verwendet werden, was noch mehr Zeit Kosten würde. Aber wie schnell ist zu schnell? kaufen sie billig kamagra oral jelly. Wang, jetzt professor an der Washington University School of Medicine in St., Louis sagt, er sei sich nicht sicher, ob eine Reihe von phase-1-und phase-2-Studien mit verwandten Viren ausreichen würde, um erste Studien für einen Impfstoff gegen einen neuen Erreger zu ersetzen.

Weitere Investitionen in das Verständnis der Immunantwort auf eine Vielzahl von Viren werden dazu beitragen, die zukünftige Impfstoffentwicklung zu informieren, aber der für die phase-3-Studie vorgeschlagene Zeitplan wäre ein absolutes best-case-Szenario, sagt er. "Und es hängt stark von der Infektionsrate kaufen sie billig kamagra oral jelly an den für die impfstoffstudien ausgewählten stellen ab", sagt er., In den Oxford AstraZeneca-Studien gab es früh Bedenken, ob es angesichts der geringen Infektionsrate in Großbritannien im Sommer genügend Fälle geben würde, um Beweise zu sammeln. "Bei einem kamagra, das sich weniger effizient als SARSCoV-2 ausbreitet, kann es erheblich länger dauern, bis genügend Ereignisse in der impfstoffpopulation auftreten, um die Wirksamkeit zu bewerten", sagt Wang.Dec.

18, 2020 - wie erwartet hat die FDA Moderna eine notfallgenehmigung für Ihren erectile dysfunction treatment-Impfstoff erteilt, wodurch sich die Anzahl der impfstoffdosen verdoppelt hat, die in den kommenden Tagen voraussichtlich landesweit verteilt werden können., Es gibt einen kaufen sie billig kamagra oral jelly letzten Schritt - der cdc’s Advisory Committee on Immunization Practices wird seine Verwendung empfehlen müssen, wie es 2 Tage nach dem Pfizer-Impfstoff seine ere am Dez. 10. Die ere für den Moderna-Impfstoff ist "ein wichtiger Meilenstein bei dem Versuch, diese Pandemie einzudämmen", sagte Hana Mohammed El Sahly, MD, gegenüber Medscape Medical News.

Als Nächstes wird die Skalierung des Vertriebs der beiden kaufen sie billig kamagra oral jelly impfstoffprodukte erfolgen. "Selbst unter weniger aufkommenden Bedingungen kann es manchmal schwierig sein, sicherzustellen, dass Menschen, die einen Impfstoff benötigen, einen Impfstoff erhalten., Ich hoffe, die Aufmerksamkeit der Medien wird mehr Menschen darauf aufmerksam machen, dass es Impfstoffe gibt, die Ihnen helfen könnten", sagte El Sahly, Vorsitzender des beratenden Ausschusses für FDA-Impfstoffe und Verwandte Biologische Produkte (VRBPAC). Die notfallgenehmigung für den Moderna-Impfstoff folgt einer überprüfung durch den unabhängigen Ausschuss am Donnerstag, der mit einer Enthaltung für die Genehmigung auf 20 zu 1 stimmte..

Die notzulassung eines zweiten erectile dysfunction treatment-Impfstoffs "ist großartig â€" wir brauchen alle Werkzeuge, die wir können, um diese Pandemie zu bekämpfen., Die frühen Daten von Moderna sehen gut aus, und ich Stimme der FDA zu, dass eine ere angezeigt ist", sagte Stephen Schrantz, MD, Spezialist für Infektionskrankheiten und Assistenzprofessor für Medizin an der UChicago Medicine, kaufen sie billig kamagra oral jelly gegenüber Medscape. "Es obliegt allen US-Angehörigen der Gesundheitsberufe, uns als Unterstützung für diesen Impfstoff und die Unterstützung der Menschen, die ihn erhalten, zur Verfügung zu stellen", sagte Schrantz. "Wir möchten sicherstellen, dass Menschen, die sich auf dem Zaun befinden, verstehen, dass dies ein sicherer Impfstoff ist, der durch kaufen sie billig kamagra oral jelly die FDA und durch klinische phase-III-Studien angemessen geprüft wurde., "Ich kenne die entscheidende Rolle, die ärzte als Impfstoff-influencer spielen", sagte Susan Bailey, MD, Präsidentin der American Medical Association, während eines Dez.

14 webinar für Journalisten. "Wir müssen weiterhin das tun, was ärzte immer getan haben. Überprüfen Sie die Beweise kaufen sie billig kamagra oral jelly und Vertrauen Sie der Wissenschaft.

Leben stehen auf dem Spiel."Impfungen Von Gesundheitsdienstleistern Hochfahren" ich freue mich sehr, die positive überprüfung des Moderna-Impfstoffs durch die FDA zu sehen., Wir haben gewartet, einen anderen Impfstoff zu haben, die wir für das Gesundheitswesen Arbeiter und Mitarbeiter verwenden können †"und jetzt haben wir es", Aneesh Mehta, MD, der Emory University School of Medicine in Atlanta, sagte Medscape. "Wir hatten auf einen Impfstoff mit einer Wirksamkeit von kaufen sie billig kamagra oral jelly 70% oder 80% gehofft, und zwei Impfstoffe mit einer Wirksamkeit von mehr als 90% zu sehen, ist bemerkenswert", fügte er hinzu. Die wirksamkeitsstufen sowohl mit dem Pfizer und Moderna messenger RNA-Impfstoffe assoziiert "haben die Erwartungen übertroffen sicher â€" das ist nicht das, was wir die Studien gebaut um., Es war überraschend im guten Sinne des Wortes", sagte El Sahly, der auch außerordentlicher professor für molekulare Virologie und Mikrobiologie und Forscher In der Impfstoff-und Behandlungsbewertungseinheit am Baylor College of Medicine in Houston ist.

Unbeantwortete Fragen Bleiben Schrantz sagte ebenfalls, die hohe wirksamkeitsrate sei positiv. "Davon abgesehen kaufen sie billig kamagra oral jelly wissen wir über diesen Impfstoff, dass er sehr wirksam gegen Krankheiten wirkt. Wir haben derzeit kein Verständnis dafür, ob diese Impfstoffe Infektionen und übertragbarkeit verhindern oder nicht.,"Bailey sagte:" Die jury ist immer noch nicht darüber informiert, ob Sie das kamagra nach dem Impfstoff noch übertragen können oder nicht.

Hoffentlich nicht, aber wir wissen das nicht wirklich sicher.""Es ist riskant zu denken, dass, sobald Sie den Schuss in den arm bekommen alles wieder normal geht. Das tut kaufen sie billig kamagra oral jelly es nicht", fügte Bailey hinzu. Ein weiterer unbekannter ist die Schutzdauer nach der Immunisierung.

Die Pfizer-und kaufen sie billig kamagra oral jelly Moderna-Produkte "haben ähnliche Konstrukte, scheinen ein vernünftiges Sicherheitsprofil und eine ausgezeichnete kurzzeitwirksamkeit zu haben", sagte El Sahly. Sie warnte jedoch davor, dass eine langfristige Wirksamkeit noch ermittelt werden muss., Ob seltene unerwünschte Ereignisse auftreten, ist eine andere Frage. Antworten könnten im Laufe der Zeit aus den Laufenden phase-III-Studien sowie aus der überwachung der impfstoffempfänger stammen.

"Unsere Arbeit ist nicht getan, nachdem wir eine ere ausgestellt haben", sagte FDA-Kommissar Stephen Hahn, MD, in kaufen sie billig kamagra oral jelly einem JAMA-webinar am Dez. 14. Die FDA überwacht engmaschig alle unerwünschten ereignisraten oberhalb der normalen hintergrundinzidenz kaufen sie billig kamagra oral jelly.

"Wir werden transparent darüber sein, wenn wir etwas sehen, das nicht auf Basisebene ist."Vorteile Jenseits der Zahlen?. "Der Hauptvorteil von zwei Impfstoffen ist das schiere Volumen", sagte Mehta., Ein zusätzlicher Vorteil dieses Produkts ist das Potenzial, eine option anzubieten, wenn ein bestimmter Impfstoff nicht für bestimmte Personen empfohlen wird. "Wir könnten jemandem einen anderen Impfstoff anbieten †/ ähnlich dem, was wir mit dem influenza-Impfstoff machen."Je mehr desto besser in Bezug kaufen sie billig kamagra oral jelly auf mehr impfstoffprodukte", sagte Schrantz.

Trotz der Unterschiede in Bezug auf Versand, Lagerung, Mindestalter und dosierungsintervalle sind die Pfizer-und Moderna-Impfstoffe sehr ähnlich, sagte er., "Wirklich der einzige Unterschied zwischen diesen beiden Impfstoffen ist die proprietäre lipidnanopartikel â€" das lieferfahrzeug, wenn Sie so wollen."Beide Impfstoffe" scheinen sich in Ihrer Fähigkeit, vor Krankheiten zu schützen, [Menschen mit] unterschiedlichem rassischen und ethnischen hintergrund zu schützen, und in Ihrer Fähigkeit, vor schweren Krankheiten zu schützen, sehr ähnlich zu sein", sagte Paul Offit, Direktor des Impfstoffbildungszentrums am Children ' s Hospital of Philadelphia und Mitglied des FDA advisory committee., In Bezug auf Impfstoffe in der entwicklungspipeline "wissen Wir es nicht, aber wir könnten einen Unterschied zum Johnson &. Johnson-Impfstoff oder dem Janssen-Impfstoff feststellen, kaufen sie billig kamagra oral jelly bei dem es sich um Einzeldosen handelt. Sie könnten einige Vorteile bieten, aber wir warten auf die Sicherheits-und wirksamkeitsdaten", sagte Schrantz.

Als zwei-Dosen-Impfstoff bietet Das AstraZeneca-Produkt keinen Vorteil für die dosierungsstrategie, "aber es ist einfacher zu transportieren als die mRNA-Impfstoffe", sagte er., Einige Bedenken hinsichtlich der ersten Daten zum AstraZeneca-Impfstoff werden wahrscheinlich angegangen werden müssen, bevor das Unternehmen ere beantragt, fügte Schrantz hinzu. "Das ist eine wichtige kaufen sie billig kamagra oral jelly Frage", sagte El Sahly. Die Laufenden Studien sollten mehr Daten von Teilnehmern jeden Alters und ethnischen Hintergrunds liefern, die " es uns ermöglichen, festzustellen, ob es einen Unterschied zwischen diesen beiden Impfstoffen gibt.

Sie fügte hinzu, dass die Pfizer-und Moderna-Impfstoffe aus den frühen Daten vergleichbar zu sein scheinen. "Wir werden sehen, ob das auf lange Sicht steht.,"Zukunftsaussichten Nachdem kaufen sie billig kamagra oral jelly die FDA die notfallanwendung von zwei erectile dysfunction treatment-Impfstoffen genehmigt hat," brauchen wir, dass jeder Staat seine Pläne schnell umsetzt, um die Impfstoffe in die Hände von Anbietern zu bringen, die die Impfstoffe verabreichen müssen", sagte Mehta. "Wir sehen einen sehr effektiven rollout in mehreren Regionen des Landes.

Und wir hoffen, dass dies so weitergeht, da kaufen sie billig kamagra oral jelly wir in den kommenden Monaten mehr Impfstoffe von Herstellern erhalten."Innerhalb eines Jahres nach der Identifizierung der Sequenz dieses kamagra haben wir zwei große klinische impfstoffversuche, die Wirksamkeit zeigen", sagte Offit., "Das war eine erstaunliche technologische Leistung, aber jetzt kommt der schwierige Teil. Die Massenproduktion dieses Impfstoffs, es da draußen zu bekommen, sicherzustellen, dass jeder, der am meisten davon profitiert, es bekommt, wird wirklich, wirklich schwer sein."Aber ich bin optimistisch", sagte Offit. "Wenn wir dies bis zum nächsten Thanksgiving tun können, werden wir einen dramatischen Rückgang der Fälle, Krankenhauseinweisungen und Todesfälle sehen, und wir können unser Leben wieder zusammenbringen."WebMD Gesundheit Nachrichten © 2020 WebMD, LLC.

Alle Rechte vorbehalten.,QUELLEN kaufen sie billig kamagra oral jelly. Mayo Clinic. €œMedical Marihuana, kaufen sie billig kamagra oral jelly ” â € œUlcerative Colitis, ” “was sind die Vorteile von CBD †" und ist es sicher zu verwenden?.

€ Harvard Health. €œCannabidiol (CBD) -- was wir wissen und was wir don’t zu.” Entzündliche Darmerkrankungen. €ždie Rolle von Cannabis kaufen sie billig kamagra oral jelly bei der Behandlung von Entzündlichen Darmerkrankungen.

Eine Überprüfung der Klinischen, Wissenschaftlichen und rechtlichen Informationen.Jami Kinnucan, Gastroenterologe, Universität von Michigan. Das Journal of Clinical Investigation. €œIntestinal P-Glykoprotein exportiert endocannabinoide, um Entzündungen vorzubeugen und die Homöostase kaufen sie billig kamagra oral jelly aufrechtzuerhalten.,Michigan Health.

€œCannabis zur Behandlung von IBD. Hoffnung oder kaufen sie billig kamagra oral jelly Hype?. Cochrane-Datenbank mit Systematischen Bewertungen.

€œCannabis zur Behandlung von Colitis ulcerosa.” Klinisch Trials.gov. €œCannabis bei Entzündlichen Darmerkrankungen, †⠀ kaufen sie billig kamagra oral jelly œCannabidiol bei Entzündlichen Darmerkrankungen.Crohn’s und Colitis Foundation. €œFoundation Position Statement.

Medizinisches cannabis.NORML kaufen sie billig kamagra oral jelly. Das Gesetz über Medizinisches Marihuana.”Wenn you’re in der Behandlung und immer noch mit Symptomen Ihrer Morbus Crohn’s zu tun, it’s vernünftig zu Fragen, ob alternative Therapien helfen könnten., Zwei Verwandte Optionen, die in letzter Zeit immer beliebter geworden sind, sind Marihuana und CBD. Beide stammen aus verschiedenen Sorten einer pflanze, die als Cannabis sativa oder einfach nur cannabis bekannt ist.

Die Leute nennen auch die pflanzlichen Produkte, die aus Hanf CBD kommen kaufen sie billig kamagra oral jelly. Einige Menschen mit entzündlichen Darmerkrankungen (IBD), einschließlich Crohn’s, verwenden cannabis des einen oder anderen Typs zur Linderung der Symptome. There’s auch ein wenig Beweise dafür, dass cannabis mit einigen Symptomen von Crohn’s helfen kann, einschließlich Appetit und Schlaf zu verbessern.

Aber es gibt eine Menge zuerst zu prüfen, bevor Sie laufen, kaufen sie billig kamagra oral jelly um es zu versuchen., Zum einen, während einige Leute scheinen sich besser zu fühlen, wenn Sie cannabis verwenden, ist es isn’t klar, dass es mit Ihrer Krankheit hilft. €œWe wissen, dass die Auswirkungen von cannabis im Darm und Gehirn einen Einfluss haben können, †â sagt Jami Kinnucan, MD, Gastroenterologe an der University of Michigan.  € œSo, die aufgeworfene Frage ist kaufen sie billig kamagra oral jelly.

Gibt es in einer Verbesserung Objektiv?. Ändert sich die Belastung?. "die Antwort ist Nein", kaufen sie billig kamagra oral jelly sagt Sie.

Es gibt keine Objektive Verbesserung der Entzündung. That’s wichtig, weil Crohn’s Krankheit eine entzündliche Erkrankung kaufen sie billig kamagra oral jelly ist., Viele der Behandlungen, die Ihr Arzt verschreibt, helfen Ihnen, sich besser zu fühlen, indem Sie die Entzündung kontrollieren. Bisher sieht es so aus, als würden Sie sich auch durch cannabis besser fühlen, ohne jedoch Ihre IBD zu kontrollieren.

Ein Grund, der ein Problem ist, sagt Kinnucan, ist, dass cannabis Symptome maskieren oder verbergen könnte. €œIf Sie regelmäßige Bauchschmerzen haben,müssen Sie auf die Krankheit schauen, kaufen sie billig kamagra oral jelly †â sagt Sie. €œOften es ist unbehandelt oder unbehandelt.

Sie möchten cannabis nicht Als Pflaster verwenden.” Was die Studien sagen Experten sind sich kaufen sie billig kamagra oral jelly einig, Dass die Daten über cannabis für Crohn’s ist vorerst ungewiss., Die einzigen Daten bei Menschen mit Morbus Crohn Stammen aus drei kleinen klinischen Studien. Insgesamt umfassen diese Studien weniger als 100 Menschen mit aktivem Crohn’S. Nur einer der drei legt nahe, dass cannabis in form von Marihuana-Zigaretten Menschen helfen könnte, die mit anderen Behandlungen nicht gut getan hatten, Ihre Krankheit zu kontrollieren.

Fünf von 11 Personen, die kaufen sie billig kamagra oral jelly 8 Wochen lang cannabis-Zigaretten rauchten, hatten in der Studie eine remission, verglichen mit einer person in der Gruppe, die placebo-Zigaretten rauchte. Die anderen beiden Studien betrachteten CBD-öl. Weder gefunden CBD Menschen geholfen, Ihre Morbus Crohn’s Krankheit zu kontrollieren., Einer von Ihnen zeigte einige Beweise dafür, dass die Behandlung zur Verbesserung der Lebensqualität beitrug.

Bei kaufen sie billig kamagra oral jelly mehr Menschen mit Morbus Crohn ist weiterhin Mehr Forschung erforderlich, und es laufen Studien. Ein Grund, warum es kompliziert ist, ist, dass cannabis in vielen Sorten erhältlich ist. Die pflanze kaufen sie billig kamagra oral jelly hat zwei Hauptwirkstoffe.

THC (kurz für delta-9 tetrahydrocannabinol) und CBD (kurz für cannabidiol). It’s der THC in Marihuana, die Sie hoch gibt. Die CBD-Produkte, die Sie kaufen können, stammen normalerweise aus kaufen sie billig kamagra oral jelly Hanf und sollten, wenn überhaupt, nicht viel THC enthalten.

Wir brauchen mehr Zeit, um die verschiedenen verbindungen in cannabis zu untersuchen., Die verfügbaren Beweise-obwohl nicht überzeugend-schließen nicht die Möglichkeit aus, dass cannabis einigen Menschen mit Morbus Crohn helfen könnte. Kinnucan sagt, ein kaufen sie billig kamagra oral jelly Grund, warum Studien bisher möglicherweise keinen nutzen zeigen, ist, dass Sie möglicherweise nicht die besten cannabisformulierungen verwenden. There’s einige experimentelle Beweise dafür, dass Cannabinoide bei Entzündungen helfen können.

Aber, sagt Sie, es könnte einen gezielteren Ansatz erfordern, um diese Vorteile bei Menschen mit IBD zu sehen. Die bestehenden Studien waren auch klein und kaufen sie billig kamagra oral jelly kurzfristig.  € œIf wir Patienten länger gefolgt, könnten wir einige Vorteile sehen", sagt Kinnucan., “Maybe 8 Wochen isn’t lang genug.” Was für jemanden mit Morbus Crohn’s Interesse an der Verwendung von cannabis zu Beachten, Kinnucan sagt there’s keinen Grund zu glauben, dass es helfen wird, wenn Sie sich bereits gut fühlen und Ihre Krankheit in remission ist.

Für eine person, die Crohn’s hat, aber doesn’T offensichtliche Symptome haben, it’s möglich, dass das hinzufügen von cannabis zu anderen Medikamenten einige Vorteile haben könnte, obwohl diese aren’T bewiesen. Wenn Sie Ihre verschriebenen Medikamente mit cannabis ersetzen wollen, sagt Sie, â € œwe sicherlich don’t haben keine Beweise dafür.,Menschen, die cannabis konsumieren, kaufen sie billig kamagra oral jelly sind möglicherweise wahrscheinlicher als diejenigen, die die traditionelle Therapie nicht Abbrechen. Und es gibt Risiken, wenn Sie die Behandlung Abbrechen, die Sie benötigen.

€œOne der größten Risiken eines Rückfalls ist ein Krankenhausaufenthalt kaufen sie billig kamagra oral jelly Steroide oder eine Operation erfordern, â € Kinnucan sagt. Sie sagt zu Ihrem Arzt über Ihr Interesse an cannabis und die Symptome zu sprechen, die you’re hoffen, zu kontrollieren. Viele ärzte fühlen sich in diesen Gesprächen möglicherweise nicht wohl, aber Sie ermutigt es, um mehr über Symptome zu erfahren, und die Menschen verwenden cannabis alleine., Die Quintessenz ist, dass es angesichts begrenzter Beweise für cannabis und Unsicherheit über seine Sicherheit für ärzte schwierig ist, Ratschläge zu geben.

Fortsetzung “Providers haben keine Ahnung, was Patienten zu sagen, die kaufen sie billig kamagra oral jelly sagen, â € OK, ich will cannabis starten. Was soll ich tun?. Kinnucan sagt kaufen sie billig kamagra oral jelly.

€œThere begrenzte Anleitung, wie Patienten zu beraten.” Ihr Arzt kann andere Ideen über Möglichkeiten haben, Ihnen zu helfen, sich besser zu fühlen. Für jetzt, wenn you’re auf den Versuch eingestellt, schlägt Kinnucan mit der niedrigsten THC-Konzentration beginnen und von dort gehen mögliche Nebenwirkungen zu begrenzen., Arbeiten Sie mit einer medizinischen Apotheke, die möglicherweise weitere Ratschläge zu den verfügbaren Produkten gibt. Die offizielle position der Crohn’s und kaufen sie billig kamagra oral jelly Colitis Foundation’s zu medizinischem cannabis stellt fest, dass, während es einige Beweise dafür gibt, dass Cannabinoide in unserem Körper natürlich bei Entzündungen helfen könnten, es ist weniger klar, dass ähnliche verbindungen von cannabis tun.

Es gibt einige Hinweise darauf, dass cannabis bei Symptomen helfen kann, aber seine Verwendung ist durch andere Bedenken hinsichtlich Nebenwirkungen und Sicherheit begrenzt. Es gibt auch rechtliche Fragen zu berücksichtigen, wenn es um cannabis geht., CBD ist Bundesweit legal, und it’s immer einfacher, es zu bekommen kaufen sie billig kamagra oral jelly. Marihuana ist auf Bundesebene nicht legal.

Mehr Staaten erlauben es, aber Regeln und Einschränkungen variieren. Wenn Sie darüber nachdenken, medizinisches cannabis, CBD oder Marihuana zu verwenden oder zu empfehlen, müssen Sie Ihre staatlichen Gesetze sorgfältig kaufen sie billig kamagra oral jelly überprüfen. Arbeitgeber können auch drogenkonsumrichtlinien in Betracht ziehen.

Quellen. Mayo Clinic kaufen sie billig kamagra oral jelly. €œMedical Marihuana.” Expert Review of Gastroenterology and Hepatology.

€œAn überblick über cannabis-basierte Behandlung kaufen sie billig kamagra oral jelly bei Morbus Crohn’s Krankheit.,†â Klinische Gastroenterologie und Hepatologie. €œCannabis induziert ein klinisches ansprechen bei Patienten mit Morbus Crohn. Eine prospektive placebokontrollierte Studie.Jami Kinnucan, Gastroenterologe, Universität von Michigan.

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€œThe IUP.,Cleveland Clinic. Überwiegen die Vorteile eines IUP die Möglichen Nebenwirkungen?. €œ Christine Manukyan, kaufen sie billig kamagra oral jelly PharmD.

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Als der wind heulte und der Regen zusammenbrach, arbeitete ein Team von kamagra 100mg oral jelly bewertung Krankenschwestern, atemtherapeuten und einem Arzt durch die Nacht, um 19 kleine Babys zu versorgen, als Hurrikan Laura den Südwesten Louisiana traf.Die Babys, einige auf Beatmungsgeräten oder durch ein Futterrohr zu Essen, schien den Sturm gut wo kann man günstig kamagra kaufen zu überstehen, sagte Dr. Juan Bossano, der medizinische Direktor der neonatalen kamagra 100mg oral jelly bewertung Intensivstation Am Lake Charles Memorial Hospital für Frauen. "Sie haben es sehr gut gemacht.

Sie tolerierten kamagra 100mg oral jelly bewertung es sehr gut. Wir hatten einen sehr guten Tag", sagte er.,Laura landfall am frühen Donnerstagmorgen als Kategorie 4 Sturm, Verpackung Top winds of 150 mph (241 kph), und schob eine Sturmflut so hoch wie 15 Fuß in einigen Bereichen.Stunden bevor es landfall machte, mussten die Beamten die Babys aus dem frauenkrankenhaus in das Hauptkrankenhaus kamagra 100mg oral jelly bewertung im system bringen, nachdem klar wurde, dass Sturmflut das frauenkrankenhaus am südlichen Ende des Lake Charles überschwemmen könnte. Das Krankenhaus hat seinen eigenen generator und krankenhausverwalter Alesha Alford sagte, es wurde gebaut, um hurrikanstärke Winde zu widerstehen., Aber in der einstöckigen Anlage gibt es keinen Platz, um sich zu bewegen und Sturmflut in diesem Bereich wurde erwartet, neun Fuß zu treffen.

In einer etwa zweistündigen operation wurden die Babys auf der Intensivstation mit dem Krankenwagen kamagra 100mg oral jelly bewertung ins Lake Charles Memorial Hospital gebracht, eine zehnstöckige Einrichtung auf der Nordseite der Stadt. LKW trugen benötigte Ausrüstung wie Inkubatoren.Alford sagte, der Sturm habe noch nicht getroffen, aber "der Himmel sah sehr ominös aus."Sie sagte, dass alle hereinkamen, um Vorräte in das andere Krankenhaus zu bringen."Es ging so glatt wie möglich, weil wir alle helfen konnten", sagte Sie.,Alford sagte, drei Mütter, die nicht aus dem frauenkrankenhaus entlassen werden konnten, wurden ebenfalls verlegt. Zwei von Ihnen hatten Ihre Neugeborenen dabei, während das Kind der Dritten Mutter auf kamagra 100mg oral jelly bewertung der Intensivstation lag.

Eltern der anderen Kinder auf der neugeborenenintensivstation konnten während des Sturms nicht bei Ihnen bleiben, da nicht genug Platz war, so dass Bossano sagte, eine Krankenschwester sei beauftragt worden, die Eltern kamagra 100mg oral jelly bewertung anzurufen, um Sie darüber auf dem Laufenden zu halten, wie es Ihren Kindern gehe. Bossano veröffentlichte gelegentlich updates auf Facebook.,Nachdem Sie sich im größeren Krankenhaus befanden und die Winde aufgingen, sagte Alford, dass die Patienten in die Flure verlegt wurden. Um" unsere Babys zu schützen", wurden Matratzen gegen die kamagra 100mg oral jelly bewertung Fenster geschoben, um fliegendes Glas zu verhindern, obwohl keines der Fenster zerbrach.Sie sagte, als riesige Windböen hereinkamen, konnten Sie das Gebäude vibrieren fühlen.

Neben Bossano Bestand das medizinische Personal aus zwei neonatalen kamagra 100mg oral jelly bewertung Krankenschwestern, 14 Krankenschwestern und drei atemtherapeuten, die in 12-Stunden-Schichten arbeiteten. Einige der Mitarbeiter schliefen auf Luftmatratzen im Flur, sagte Alford., Nachdem es durch den Hurrikan, der plan war, dass die Babys bleiben in Lake Charles. Während Strom in der Stadt war, hat das Krankenhaus kamagra 100mg oral jelly bewertung einen eigenen generator.

Aber Alford sagte, das Wassersystem der Stadt sei so stark beschädigt worden, dass es Sie schließlich Zwang, die Babys sowie andere Patienten in andere Krankenhäuser im Bundesstaat Freitag zu übertragen.Sowohl Alford als auch Bossano lobten wiederholt das Pflegepersonal für Ihre Arbeit in der Pflege der Babys, die in einigen Fällen nur ein oder zwei Pfund Wiegen., Einige der Pflegekräfte verloren Ihre Häuser im Sturm, und Sie waren um Ihre eigenen Familien besorgt, aber Sie legten diese Bedenken beiseite, um Ihre kleinen Patienten zu versorgen."Wirklich die Krankenschwestern und die atemtherapeuten sind die Helden hier", sagte Bosanno. "Sie haben das sehr deutlich gezeigt, wie Sie aufgetreten sind."Es gibt kamagra 100mg oral jelly bewertung nicht viele krankenhausbesucher inmitten der erectile dysfunction treatment-Pandemie. Aber, wenn Sie waren zu Fuß durch, intensive-care-Einheiten an einem New York City hospital, you’d sehen internet verbunden speakers—etwa die Größe von einem Stapel von Post-it Notes—angebracht, kamagra 100mg oral jelly bewertung um die bedrails einige Krankenbetten.,It’s Teil eines Projektes, das von zwei Weill Cornell-Medizin-ärzte, um zu helfen die Mitglieder der Familie sprechen mit ICU-Patienten oft intubiert oder sonst nicht in der Lage zu halten, bis ein Handy selbst aus der Ferne.die Patienten könnten vollständig sediert werden,Sie könnten im Koma liegen, aber die Familien wollen immer noch dabei sein, sagte Dr.

Marc Schiffman, ein interventioneller radiologe und einer der ärzte, die die Geräte auf den ICUs brachten.,Die Lautsprecher, jetzt in 11 Einheiten bei Weill Cornell, sind Teil eines zwei-Wege-Kommunikationssystems von company Relay, das ursprünglich als Walkie-talkie-system für Kinder entwickelt wurde, um den ganzen Tag mit Ihren Eltern in Kontakt zu bleiben. Benutzer an einem Ende nehmen Schnipsel eines Gesprächs mit einer mobilen app auf, die automatisch über den kleinen Lautsprecher laut abgespielt werden.Benutzer am anderen Ende drücken eine Taste auf dem Gerät, um eine Antwort aufzuzeichnen.“Whenever (Familien) haben eine Geschichte, die Sie wollen, um zu kamagra 100mg oral jelly bewertung erzählen, können Sie einfach sprechen Sie in Ihrem Handy haben,” Schiffman sagte., â € œes gibt den Familien ein Gefühl der Autonomie (und) Verbindung, ” â auch wenn der patient can’t reagieren.Der Versuch, das VoiceLove-Projekt genannt, begann vor etwa vier Monaten auf dem Höhepunkt der erectile dysfunction treatment-Pandemie in New York City.Familien und andere Besucher durften sich nicht mehr in Weill Cornell aufhalten, wollten aber trotzdem eine Verbindung zu Patienten, die an erectile dysfunction treatment erkrankt waren., Zunächst handelte es sich dabei um eine Krankenschwester, die auf der Intensivstation Stand und ein Handy oder tablet hielt, damit die Angehörigen den Patienten sehen konnten.es war wirklich keine praktische Lösung, sagte Dr. Tamatha Fenster, eine minimal-invasive gynäkologische surgeon.So Fenster und Schiffman begannen, freihändige Technologien zu entwickeln, die Sie direkt am Krankenbett installieren konnten., Schiffman fuhr zu einem lokalen Zielgeschäft und kaufte ein kamagra 100mg oral jelly bewertung paar Relais walkie-talkie-Geräte.

Nach dem Test mit Familien und Patienten auf der Intensivstation, beschlossen die beiden, es war ein â € œgrand slam, †œ Schiffman sagte.Seit März versuchen Krankenhäuser neue Wege, um Patienten mit Familien zu Hause zu halten, sagte Bill Flatley, senior service delivery manager bei der Beratungsfirma OST. Er sagte kamagra 100mg oral jelly bewertung hea€™s vor allem gesehen Krankenhäuser umfunktionieren Technologie in der Regel verwendet für die Telemedizin, wie tablets und Kameras montiert auf Telemedizin Karren.,It’s wahrscheinlich die Krankenhäuser müssen weiter einschränken Besucher, zumindest so lange, wie there’s Unsicherheit rund um erectile dysfunction treatment Behandlung. So it’s integral für die Mitarbeiter, um herauszufinden, die Prozesse, die machen es einfach für Familien zu sprechen, um patients—ohne dabei eine zusätzliche Belastung für die ärzte oder erwarten Sie, um zu dienen als tech-support.Für Fenster und Schiffman nahm der Einsatz von walkie-talkies auf der Intensivstation zum ersten mal Beinarbeit in Anspruch.,Um das walkie-talkie-system zu skalieren, kontaktierte Schiffman das team über die Website des Unternehmens, und das Unternehmen stimmte zu, rund 130 Geräte Zu Spenden und verzichtete auf die Abonnementgebühr pro Benutzer.

Die ärzte und Relais haben, weiterhin zusammen zu arbeiten, die auf best practices für die Verwendung der Geräte, die in Intensivstationen, ein use-case-Relais marketing und verkaufen könnte, um mit anderen Krankenhäusern nach Jon Schniepp, Relay’s senior vice president of marketing.Aber Fenster und Schiffman konnten nicht nur walkie-talkies auf die Intensivstation bringen, im Krankenhaus gibt es zusätzliche Qualitäts-und Datenschutzbedenken., Um diese zu adressieren, schufen die ärzte eine einweghülle, die es einfacher machte, das Gerät steril zu halten und blockierte Passanten versehentlich drücken kamagra 100mg oral jelly bewertung der Taste, die Geräusche an eine Familie übertragen würde.Die beiden Gaben Tausende von Dollar aus Ihren eigenen Taschen aus, um das best-case-design zu entwerfen, sagte Fenster und arbeitete mit einem Industriedesigner in New Jersey, um verschiedene Modelle in 3D zu drucken. Das fertige Kunststoffgehäuse, angepasst mit dem Satz "voiceloveâ€" auf der Vorderseite, kostet etwa $10 pro Fall zu drucken und zu versenden., They’ve begonnen zu erreichen, um akut-Pflege-und post-akut-Einrichtungen in Kalifornien, Texas und andere erectile dysfunction treatment hot spots zu erklären, wie die VoiceLove kamagra 100mg oral jelly bewertung Projekt arbeitet, hofft der Verbindung mit anderen Gruppen, mit Relais-und teilen das Gehäuse-design. Aber die ärzte sagen, they’re immer noch dabei, die Logistik zu bekommen, die Geräte an Interessierte organizationsWhen Dr.

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4 Explosion im Hafen der Stadt verwüstet St., George’s so Will, startete eine GoFundMe-Seite zu helfen, das Krankenhaus, wo ein guter Freund von ihm, Dr kamagra 100mg oral jelly bewertung. Alexander Nehme, ist chief medical officer.Auf der Termin -, mehr als $86,600 erhoben hatte, mit einem Ziel von 100.000 US-Dollar. €œdies ist das erste mal in Ihrer 140-jährigen kamagra 100mg oral jelly bewertung Geschichte, wenn St.

George’s Krankenhaus so stark beschädigt wurde,dass es nicht funktionieren kann, â € " sagte Wanna, Vorsitzender der HNO-Abteilung An der New York Eye and Ear Infirmary von kamagra 100mg oral jelly bewertung Mount Sinai und Mount Sinai Beth Israel in New York. €St., Das George Hospital blieb sogar während Des 15-jährigen Bürgerkriegs geöffnet, ein Konflikt, der Beirut erschütterte und dazu Zwang, einen Großteil seiner kindheit in bombenhütten zu verbringen. Wanna arbeitet auch mit Mount Sinai kamagra 100mg oral jelly bewertung zusammen, um medizinische Hilfsgüter zu schicken.

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Aber das Haus meiner Eltern wurde durch die Explosion schwer beschädigt., Leider verloren wir das Leben von mehreren verwandten meines Vaters, sagte er per E-Mail. Wanna, der seinen Aufenthalt am Mount Sinai verbrachte, ist dem system dankbar. €œThey gegeben haben, mir eine chance zu haben, die Art von Leben, die ich nie hätte hoffen for—Sie hat mir geholfen, ein Haus bauen und ein Leben in diesem großen Land.”Gesundheitswesen Führer erzählen Geschichten über Vorfälle von Rassismus oder Diskriminierung in Ihrer Karriere.Dr.

Garth GrahamVP und Chief Community Health OfficerCVS HealthDr. In Der Medizintechnikdie Entwicklung Von In der Praxis und in der Praxisnetzwerktechnologietransfer und, Carol MajorAssistant Dekan der Vielfalt und InclusionUniversity of California, Irvine School of MedicineDr. In der Praxis und in der praxisorientiertenorientierung und Praxisorientierung in der.

Als der wind heulte und der Regen zusammenbrach, arbeitete ein Team von kaufen sie billig kamagra oral jelly Krankenschwestern, atemtherapeuten und einem Arzt durch die Nacht, um 19 kleine Babys zu versorgen, als Hurrikan Laura den Südwesten Louisiana traf.Die Babys, http://marcusfalden.com/online-marketing-in-miami/ einige auf Beatmungsgeräten oder durch ein Futterrohr zu Essen, schien den Sturm gut zu überstehen, sagte Dr. Juan Bossano, der kaufen sie billig kamagra oral jelly medizinische Direktor der neonatalen Intensivstation Am Lake Charles Memorial Hospital für Frauen. "Sie haben es sehr gut gemacht.

Sie tolerierten kaufen sie billig kamagra oral jelly es sehr gut. Wir hatten einen sehr guten Tag", sagte er.,Laura landfall am frühen Donnerstagmorgen als Kategorie 4 Sturm, Verpackung Top winds of 150 mph (241 kph), und schob eine Sturmflut so hoch wie 15 Fuß in einigen Bereichen.Stunden bevor es landfall machte, mussten die Beamten die Babys aus dem frauenkrankenhaus in das Hauptkrankenhaus im system bringen, nachdem klar kaufen sie billig kamagra oral jelly wurde, dass Sturmflut das frauenkrankenhaus am südlichen Ende des Lake Charles überschwemmen könnte. Das Krankenhaus hat seinen eigenen generator und krankenhausverwalter Alesha Alford sagte, es wurde gebaut, um hurrikanstärke Winde zu widerstehen., Aber in der einstöckigen Anlage gibt es keinen Platz, um sich zu bewegen und Sturmflut in diesem Bereich wurde erwartet, neun Fuß zu treffen.

In einer etwa zweistündigen operation wurden die Babys auf der Intensivstation mit dem Krankenwagen ins Lake Charles Memorial Hospital gebracht, eine zehnstöckige kaufen sie billig kamagra oral jelly Einrichtung auf der Nordseite der Stadt. LKW trugen benötigte Ausrüstung wie Inkubatoren.Alford sagte, der Sturm habe noch nicht getroffen, aber "der Himmel sah sehr ominös aus."Sie sagte, dass alle hereinkamen, um Vorräte in das andere Krankenhaus zu bringen."Es ging so glatt wie möglich, weil wir alle helfen konnten", sagte Sie.,Alford sagte, drei Mütter, die nicht aus dem frauenkrankenhaus entlassen werden konnten, wurden ebenfalls verlegt. Zwei von Ihnen hatten Ihre Neugeborenen dabei, kaufen sie billig kamagra oral jelly während das Kind der Dritten Mutter auf der Intensivstation lag.

Eltern der anderen Kinder auf der neugeborenenintensivstation konnten während des Sturms nicht bei Ihnen bleiben, da nicht genug Platz war, so dass Bossano sagte, eine Krankenschwester sei kaufen sie billig kamagra oral jelly beauftragt worden, die Eltern anzurufen, um Sie darüber auf dem Laufenden zu halten, wie es Ihren Kindern gehe. Bossano veröffentlichte gelegentlich updates auf Facebook.,Nachdem Sie sich im größeren Krankenhaus befanden und die Winde aufgingen, sagte Alford, dass die Patienten in die Flure verlegt wurden. Um" unsere Babys zu kaufen sie billig kamagra oral jelly schützen", wurden Matratzen gegen die Fenster geschoben, um fliegendes Glas zu verhindern, obwohl keines der Fenster zerbrach.Sie sagte, als riesige Windböen hereinkamen, konnten Sie das Gebäude vibrieren fühlen.

Neben Bossano Bestand das medizinische kaufen sie billig kamagra oral jelly Personal aus zwei neonatalen Krankenschwestern, 14 Krankenschwestern und drei atemtherapeuten, die in 12-Stunden-Schichten arbeiteten. Einige der Mitarbeiter schliefen auf Luftmatratzen im Flur, sagte Alford., Nachdem es durch den Hurrikan, der plan war, dass die Babys bleiben in Lake Charles. Während Strom in der Stadt war, hat kaufen sie billig kamagra oral jelly das Krankenhaus einen eigenen generator.

Aber Alford sagte, das Wassersystem der Stadt sei so stark beschädigt worden, dass es Sie schließlich Zwang, die Babys sowie andere Patienten in andere Krankenhäuser im Bundesstaat Freitag zu übertragen.Sowohl Alford als auch Bossano lobten wiederholt das Pflegepersonal für Ihre Arbeit in der Pflege der Babys, die in einigen Fällen nur ein oder zwei Pfund Wiegen., Einige der Pflegekräfte verloren Ihre Häuser im Sturm, und Sie waren um Ihre eigenen Familien besorgt, aber Sie legten diese Bedenken beiseite, um Ihre kleinen Patienten zu versorgen."Wirklich die Krankenschwestern und die atemtherapeuten sind die Helden hier", sagte Bosanno. "Sie haben das sehr deutlich gezeigt, wie Sie aufgetreten sind."Es gibt nicht kaufen sie billig kamagra oral jelly viele krankenhausbesucher inmitten der erectile dysfunction treatment-Pandemie. Aber, wenn Sie waren zu Fuß durch, intensive-care-Einheiten an einem New York City hospital, you’d sehen internet verbunden speakers—etwa die Größe von einem Stapel von Post-it Notes—angebracht, um die bedrails einige Krankenbetten.,It’s Teil eines Projektes, das von zwei Weill Cornell-Medizin-ärzte, um zu helfen die Mitglieder der Familie sprechen mit ICU-Patienten oft intubiert oder sonst nicht in der Lage zu halten, bis ein Handy selbst aus der Ferne.die Patienten könnten vollständig sediert werden,Sie könnten kaufen sie billig kamagra oral jelly im Koma liegen, aber die Familien wollen immer noch dabei sein, sagte Dr.

Marc Schiffman, ein interventioneller radiologe und einer der ärzte, die die Geräte auf den ICUs brachten.,Die Lautsprecher, jetzt in 11 Einheiten bei Weill Cornell, sind Teil eines zwei-Wege-Kommunikationssystems von company Relay, das ursprünglich als Walkie-talkie-system für Kinder entwickelt wurde, um den ganzen Tag mit Ihren Eltern in Kontakt zu bleiben. Benutzer an einem Ende nehmen Schnipsel eines Gesprächs mit einer mobilen app auf, die automatisch über den kleinen Lautsprecher laut abgespielt werden.Benutzer am anderen Ende drücken eine Taste auf dem Gerät, um kaufen sie billig kamagra oral jelly eine Antwort aufzuzeichnen.“Whenever (Familien) haben eine Geschichte, die Sie wollen, um zu erzählen, können Sie einfach sprechen Sie in Ihrem Handy haben,” Schiffman sagte., â € œes gibt den Familien ein Gefühl der Autonomie (und) Verbindung, ” â auch wenn der patient can’t reagieren.Der Versuch, das VoiceLove-Projekt genannt, begann vor etwa vier Monaten auf dem Höhepunkt der erectile dysfunction treatment-Pandemie in New York City.Familien und andere Besucher durften sich nicht mehr in Weill Cornell aufhalten, wollten aber trotzdem eine Verbindung zu Patienten, die an erectile dysfunction treatment erkrankt waren., Zunächst handelte es sich dabei um eine Krankenschwester, die auf der Intensivstation Stand und ein Handy oder tablet hielt, damit die Angehörigen den Patienten sehen konnten.es war wirklich keine praktische Lösung, sagte Dr. Tamatha Fenster, eine minimal-invasive gynäkologische surgeon.So Fenster und Schiffman begannen, freihändige Technologien zu entwickeln, die Sie direkt am Krankenbett installieren konnten., Schiffman fuhr zu einem lokalen Zielgeschäft und kaufte ein paar Relais kaufen sie billig kamagra oral jelly walkie-talkie-Geräte.

Nach dem Test mit Familien und Patienten auf der Intensivstation, beschlossen die beiden, es war ein â € œgrand slam, †œ Schiffman sagte.Seit März versuchen Krankenhäuser neue Wege, um Patienten mit Familien zu Hause zu halten, sagte Bill Flatley, senior service delivery manager bei der Beratungsfirma OST. Er sagte hea€™s vor allem gesehen Krankenhäuser umfunktionieren Technologie in der Regel verwendet für die Telemedizin, wie kaufen sie billig kamagra oral jelly tablets und Kameras montiert auf Telemedizin Karren.,It’s wahrscheinlich die Krankenhäuser müssen weiter einschränken Besucher, zumindest so lange, wie there’s Unsicherheit rund um erectile dysfunction treatment Behandlung. So it’s integral für die Mitarbeiter, um herauszufinden, die Prozesse, die machen es einfach für Familien zu sprechen, um patients—ohne dabei eine zusätzliche Belastung für die ärzte oder erwarten Sie, um zu dienen als tech-support.Für Fenster und Schiffman nahm der Einsatz von walkie-talkies auf der Intensivstation zum ersten mal Beinarbeit in Anspruch.,Um das walkie-talkie-system zu skalieren, kontaktierte Schiffman das team über die Website des Unternehmens, und das Unternehmen stimmte zu, rund 130 Geräte Zu Spenden und verzichtete auf die Abonnementgebühr pro Benutzer.

Die ärzte und Relais haben, weiterhin zusammen zu arbeiten, die auf best practices für die Verwendung der Geräte, die in Intensivstationen, ein use-case-Relais marketing und verkaufen könnte, um mit anderen Krankenhäusern nach Jon Schniepp, Relay’s senior vice president of marketing.Aber Fenster und Schiffman konnten nicht nur walkie-talkies auf die Intensivstation bringen, im Krankenhaus gibt es zusätzliche Qualitäts-und Datenschutzbedenken., Um diese zu adressieren, schufen die ärzte eine einweghülle, die es einfacher machte, das Gerät steril zu halten und blockierte Passanten versehentlich drücken der Taste, die Geräusche an eine Familie übertragen würde.Die beiden Gaben Tausende von Dollar aus Ihren eigenen Taschen aus, um das best-case-design zu entwerfen, sagte Fenster und arbeitete mit einem Industriedesigner in New Jersey, um verschiedene kaufen sie billig kamagra oral jelly Modelle in 3D zu drucken. Das fertige Kunststoffgehäuse, angepasst mit dem Satz "voiceloveâ€" auf der Vorderseite, kostet etwa $10 pro Fall zu drucken und zu versenden., They’ve begonnen zu erreichen, um akut-Pflege-und post-akut-Einrichtungen in Kalifornien, Texas und andere erectile dysfunction treatment hot kaufen sie billig kamagra oral jelly spots zu erklären, wie die VoiceLove Projekt arbeitet, hofft der Verbindung mit anderen Gruppen, mit Relais-und teilen das Gehäuse-design. Aber die ärzte sagen, they’re immer noch dabei, die Logistik zu bekommen, die Geräte an Interessierte organizationsWhen Dr.

George Will sah, wie verwüstet St kaufen sie billig kamagra oral jelly. George Hospital, University Medical Center wurde durch eine kaufen sie billig kamagra oral jelly explosion erschütterte Beirut, fühlte er ein Bedürfnis, zu helfen, seine Heimatstadt. Aug.

4 Explosion im Hafen der Stadt verwüstet St., George’s so Will, startete eine GoFundMe-Seite zu helfen, das Krankenhaus, wo ein guter Freund kaufen sie billig kamagra oral jelly von ihm, Dr. Alexander Nehme, ist chief medical officer.Auf der Termin -, mehr als $86,600 erhoben hatte, mit einem Ziel von 100.000 US-Dollar. €œdies ist das erste mal in Ihrer 140-jährigen Geschichte, kaufen sie billig kamagra oral jelly wenn St.

George’s Krankenhaus so kaufen sie billig kamagra oral jelly stark beschädigt wurde,dass es nicht funktionieren kann, â € " sagte Wanna, Vorsitzender der HNO-Abteilung An der New York Eye and Ear Infirmary von Mount Sinai und Mount Sinai Beth Israel in New York. €St., Das George Hospital blieb sogar während Des 15-jährigen Bürgerkriegs geöffnet, ein Konflikt, der Beirut erschütterte und dazu Zwang, einen Großteil seiner kindheit in bombenhütten zu verbringen. Wanna arbeitet kaufen sie billig kamagra oral jelly auch mit Mount Sinai zusammen, um medizinische Hilfsgüter zu schicken.

€œSt. George Hospital ist in der Notwendigkeit von allem gebraucht, um eine hospital—Betten, Ventilatoren, Schutzvorrichtungen.die Tragödie traf auch Wanna’s Familie. Seine Eltern waren nicht zu Hause, als die Explosion schlug und waren unverletzt.

Aber das Haus meiner Eltern wurde durch die Explosion schwer beschädigt., Leider verloren wir das Leben von mehreren verwandten meines Vaters, sagte er per E-Mail. Wanna, der seinen Aufenthalt am Mount Sinai verbrachte, ist dem system dankbar. €œThey gegeben haben, mir eine chance zu haben, die Art von Leben, die ich nie hätte hoffen for—Sie hat mir geholfen, ein Haus bauen und ein Leben in diesem großen Land.”Gesundheitswesen Führer erzählen Geschichten über Vorfälle von Rassismus oder Diskriminierung in Ihrer Karriere.Dr.

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What side effects may I notice from Kamagra?

Side effects that you should report to your doctor or health care professional as soon as possible:

  • allergic reactions like skin rash, itching or hives, swelling of the face, lips, or tongue
  • breathing problems
  • changes in hearing
  • changes in vision, blurred vision, trouble telling blue from green color
  • chest pain
  • fast, irregular heartbeat
  • men: prolonged or painful erection (lasting more than 4 hours)
  • seizures

Side effects that usually do not require medical attention (report to your doctor or health care professional if they continue or are bothersome):

  • diarrhea
  • flushing
  • headache
  • indigestion
  • stuffy or runny nose

This list may not describe all possible side effects.

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Diagnosefehler in der krankenhausmedizin sind meist in unerforschten Gewässern geblieben.1 dies liegt online kamagra rezept zum Teil daran, dass mehrere Faktoren die Messung von diagnosefehlern schwierig machen. Patienten werden oft online kamagra rezept mit einer vorläufigen Diagnose in Krankenhäuser eingeliefert und benötigen zusätzliche diagnostische Untersuchungen, um die nächsten Schritte zu bestimmen. Diese sich entwickelnde Natur einer Diagnose macht es schwierig festzustellen, Wann die richtige Diagnose hätte gestellt werden können und ob eine spezifischere Diagnose erforderlich war, um die richtige Behandlung zu beginnen.,2 Hospitalisierte Patienten können auch atypische oder seltene Diagnosen haben online kamagra rezept und Dilemmata für die Behandlung von Klinikern darstellen.

Infolgedessen können Verzögerungen bei der Diagnose nicht unbedingt mit einem online kamagra rezept Diagnosefehler zusammenhängen. Darüber hinaus hängt es davon ab, welche Arten von diagnosefehlern im Krankenhaus auftreten und welche Prävalenz Sie haben., Verschiedene Ansätze, um Sie zu definieren, haben zählen verpasste, falsche online kamagra rezept oder verzögerte Diagnosen enthalten, unabhängig davon, ob es einen prozessfehler;3 zählen Sie nur, wenn es eine klare ’ verpasste opportunity†™ – das heißt, etwas anderes hätte getan werden können, um die richtige oder rechtzeitige Diagnose zu stellen;4 oder diagnostische unerwünschte Ereignisse (dh Diagnosefehler, die zu Schäden führen);5 alle zu Ansichten des Problems durch verschiedene Linsen führen.Zwei Artikel in dieser Ausgabe der Zeitschrift geben neue Einblicke in die Epidemiologie diagnostischer Fehler bei Krankenhauspatienten.,6 7 Gunderson und Kollegen führten eine systematische überprüfung durch, um die Prävalenz schädlicher diagnostischer Fehler bei Krankenhauspatienten zu bestimmen.6 Raffel und Kollegen untersuchten neu eingestellte Patienten mit etablierten Methoden zur diagnostischen Fehlererkennung und-Analyse, um Einblicke in Beitragende Faktoren zu erhalten.7 Beide Studien fördern die Wissenschaft der Messung und des Verständnisses, wie Diagnosefehler in Krankenhäusern reduziert werden können. Wir diskutieren die Bedeutung der Ergebnisse für Krankenhaus, Medizin und Konsequenzen für die sich entwickelnden Forschung und Praxis der Bemühungen um Verbesserung.,Suche nach diagnostischen Fehlern in krankenhausgunderson und Kollegen führten eine systematische überprüfung und Metaanalyse durch, um eine neue Schätzung für die Prävalenz diagnostischer unerwünschter Ereignisse bei Krankenhauspatienten mit einer rate von 0, 7% zu erstellen.6 Ihre überprüfung zeigt, wie Diagnosefehler ein globales problem sind, mit Studien aus Ländern auf fünf Kontinenten.

Die Prävalenz ist jedoch niedriger als bei früheren Untersuchungen, hauptsächlich in der ambulanten Versorgung, und basiert online kamagra rezept auf Expertenschätzungen.,8†" 11 die Prävalenz von diagnosefehlern in der Krankenhausversorgung kann niedriger sein, da die ambulante Versorgung, insbesondere die Grundversorgung, die herausfordernde Aufgabe hat, Patienten mit einer schweren Krankheit aus einer großen Stichprobe von Patienten zu identifizieren, die Häufig Symptome und meist gutartige nicht dringende Krankheiten aufweisen. Ein höherer aufmerksamkeitszustand im Krankenhaus und eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass ein patient eine ernstere Erkrankung hat, können auch die Wahrscheinlichkeit verringern, dass etwas verpasst wird (dh der prävalenzeffekt).,Darüber Hinaus bietet die krankenhausumgebung mehr diagnostische bewertungsmöglichkeiten (Konsultationen, Bildgebung, Labor) und mehr Mitglieder online kamagra rezept des diagnoseteams, um einen Kliniker auf der falschen diagnostischen Spur zu alarmieren.Die Heterogenität der Studien in der überprüfung und Metaanalyse und ein breiter Umfang können auch die niedrigere prävalenzrate erklären.6 14 die eingeschlossenen Studien konzentrierten sich nicht ausschließlich auf die Erkennung diagnostischer Fehler, sondern zielten vielmehr darauf ab,alle Arten von unerwünschten Ereignissen zu identifizieren, einschließlich medikamentöser und chirurgischer unerwünschter Ereignisse, 5 15, die relativ einfacher zu Messen sind., Folglich waren die datenerfassungsinstrumente wahrscheinlich nicht ausreichend empfindlich, um diagnostische unerwünschte Ereignisse aufzunehmen, was zu einer Unterschätzung führte. Einige diagnostische unerwünschte Ereignisse können auch als â€other’ Typen online kamagra rezept klassifiziert werden.

Zum Beispiel verzögerte Diagnose einer wundleckage nach online kamagra rezept der Operation wird oft als eine chirurgische Komplikation und nicht als eine Verzögerung in der Diagnose kategorisiert.16 Studien in der überprüfung haben auch unerwünschte Ereignisse (dh Fehler, die zu Schäden führten)6 festgestellt, bei denen es sich um eine Untergruppe von diagnosefehlern handelt, da nicht jeder Diagnosefehler zu Schäden führt.,17 Schließlich, während die zufällige Auswahl der Patienten ist eine Stärke für die Prävalenz von medizinischen Fehlern zu bestimmen, nicht alle Aufnahmen beinhalten eine diagnosis—Patienten machen werden oft für die Behandlung und Verfahren ins Krankenhaus eingeliefert. Da die Literatur in diesem Bereich robuster wird, können zukünftige überprüfungen möglicherweise eine aktualisierte Schätzung liefern. Derzeit schätzen Gunderson und Kollegen in den USA jährlich 250.000 diagnostische unerwünschte Ereignisse, die alarmierend genug sein sollten, um Aufmerksamkeit und intervention zu rechtfertigen.,Während die Studie von Raffel und Kollegen keine echte prävalenzstudie ist (Sie hat nur online kamagra rezept 7-tägige Rückmeldungen ausgewertet), verwendet Sie dedizierte tools, um diagnostische Fehler in Krankenhäusern zu identifizieren, ein entscheidender Nächster Schritt.

Durch die Untersuchung einer Teilmenge von Krankenhauseinweisungen mit einem höheren Risiko für diagnosebedingte Probleme (dh Rückmeldungen innerhalb von 7 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus) und durch die Verwendung von tools zur Identifizierung diagnostischer Fehler konnten die Forscher Fehlertypen und Beitragende Faktoren beschreiben., Der Vorteil der Untersuchung einer solchen risikoprobe besteht darin, online kamagra rezept dass Diagnosefehler effizienter gefunden werden können, dh der positive Vorhersagewert ist höher als bei der überprüfung aller aufeinanderfolgenden Patienten. Dies könnte eine höhere Anzahl von Fällen online kamagra rezept identifizieren, um Beitragende Faktoren zu identifizieren. Während der positive prädiktive Wert, den Sie durch diese Methode erreichten, immer noch eher gering war, online kamagra rezept sind Methoden zur selektiven Identifizierung diagnostischer Fehler bei messbemühungen wertvoll., Zukünftige Studien könnten auf dieser Arbeit aufbauen, um stichprobenmethoden mit höheren Vorhersagewerten zu entwickeln, die von anderen für Forschung und Verbesserung der Praxis verwendet werden können.Krankheiten mit einem Risiko für diagnostische Fehler in der krankenhauseinrichtungarten von Zuständen, die in beiden Studien mit diagnostischen Fehlern verbunden sind, spiegeln eine Breite Palette von Krankheiten wider, die in früheren Studien Häufig identifiziert wurden, wie Malignome, Lungenembolie, Aortenaneurysma und Infektionen.,5 8 18 eine aktuelle Fehlverhalten claims-based Studie hat einige dazu veranlasst, darauf hinzuweisen, dass erste diagnostische fehlerreduzierung Bemühungen, einschließlich der Zuweisung von Mitteln für Forschung und Qualitätsmessung / Verbesserung, sollten auf drei Breite Arten von Krankheiten Kategorien konzentrieren, die so genannte â € Big Three’, nämlich Krebs, Infektionen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, weil Sie sehr verbreitet sind und zu erheblichen Schäden führen.11 19 20 Diese drei krankheitskategorien decken einen großen Teil der Diagnosen ab, die in der Medizin gestellt werden., In der Tat deuten Daten, die über Ansprüche hinausgehen, auch darauf hin, dass Diagnosefehler in jeder dieser Kategorien Häufig sind.5 18 diagnostische Fehler umfassen Jedoch eine große Bandbreite anderer Krankheiten, wie in beiden Studien gezeigt, was ähnlich dem ist, was frühere Studien gefunden haben.

In einer primärversorgungsstudie wurden beispielsweise 68 eindeutige Diagnosen übersehen, wobei die häufigste Erkrankung nur 6,7% der Fehler ausmachte.21 contributing factors in hospital medicineRaffel und Kollegen verwendeten etablierte tools (DH SAFER online kamagra rezept Dx22 und DEER23), um Beitragende Faktoren zu identifizieren., Sie stellten fest, dass die meisten von Ihnen Fehler bei der klinischen Beurteilung und/oder Prüfung mit sich brachten. Faktoren, die in diesen beiden Domänen erfolgte in mehr als 90% der diagnostischen Fehler, ein hoher Anteil im Einklang mit früheren arbeiten.8 17 18 darüber Hinaus sind diese Hauptfaktoren unabhängig von den beteiligten Krankheiten Häufig bei diagnostischen Fehlern. Zum Beispiel treten ähnliche prozessausfälle bei verschiedenen Arten verpasster krebsdiagnosen auf.,24†" 26Finding â€Forests’ nicht nur die â€Big Trees’ online kamagra rezept wissenschaftlichen Fortschritt zu ermöglichen, sollten erste wissenschaftliche Bemühungen nur Ziel krankheitskategorien?.

Und wenn ja, sollten Sie nur die online kamagra rezept â€Big Three’Adresse?. Daten aus früheren Studien über verschiedene Einstellungen, einschließlich online kamagra rezept derjenigen von Gunderson und Raffel und Kollegen, finden große Vielfalt in falsch diagnostizierten Krankheiten.5†" 7 18 21 27 dies deutet darauf hin, dass ein EXKLUSIVER Fokus auf die â€Big Three’ würde einen erheblichen Anteil anderer häufiger und schädlicher Diagnosefehler vernachlässigen.,27 darüber Hinaus zeigt die Forschung zu Beitragenden Faktoren diagnostischer Fehler eine Reihe gängiger system-und prozessfaktoren, die robuste krankheitsunabhängige Ansätze erfordern würden. Wenn die Finanzierung und Befürwortung für diagnostische Sicherheit meist krankheitsorientiert wird, wird es Ressourcen Weg von breiteren â€Krankheit-agnostic’ Forschung und qualitätsverbesserungsbemühungen ziehen benötigt, um diese zugrunde liegenden system-und prozessfaktoren zu verstehen und zu adressieren.,Die Biomedizinische Forschung ist bereits ziemlich krankheitsorientiert und wird von vielen krankheitsspezifischen Instituten unterstützt, und dies muss jetzt durch Arbeit ausgeglichen werden, die dringend benötigte grundlegende und querschnittsorientierte Verbesserungen des gesundheitsversorgungssystems katalysiert.Wir würden daher eine ausgewogene Strategie empfehlen, online kamagra rezept die krankheitsspezifische und krankheitsunabhängige Ansätze sorgfältig kombiniert, um gemeinsame Beitragende Faktoren, Systemprobleme und prozessausfälle für diagnostische Fehler anzugehen, die diese vielen einzigartigen Krankheiten durchschneiden., Zum Beispiel, wenn neue Qualitätsmaßnahmen zur Quantifizierung von Verzögerungen bei der Diagnose von Darmkrebs und verpasste sepsis-Diagnose entwickelt werden, würden wir auch brauchen â€krankheitsunabhängige’ Studien, die die Umsetzung und Wirksamkeit solcher Maßnahmen bewerten.

Dazu gehört, wie Sie in aktuelle messprogramme passen, was Ihre messbelastung ist und welche unbeabsichtigten Folgen dies haben kann., Ein kombinierter Ansatz würde mehr synergistisches und kollaboratives Verständnis zusätzlich zur Anwendung gemeinsamer Rahmenbedingungen und Ansätze für mehrere Bedingungen schaffen, anstatt †für jede Krankheit oder Krankheit Kategorie das wheelâ € ™ neu zu erfinden. Diese Art online kamagra rezept von Ansatz kann eine größere populationsbasierte Wirkung haben und uns helfen, die gesamte â€forest’ zu sehen Diagnosefehler zu reduzieren.Implikationen für die praxisverbesserungein entscheidender Erster Schritt zur Verbesserung der Diagnose in Krankenhäusern ist die Erstellung von Programmen zur Identifizierung und analyse diagnostischer Fehler.,29 die Meisten Krankenhäuser verfügen über Systeme und Programme zur Meldung und analyse von Sicherheitsproblemen wie stürzen, chirurgischen Komplikationen und medikamentenfehlern, erfassen jedoch keine Diagnosefehler. Angesichts der zunehmenden Erkennung von Risiken für Diagnosefehler sollten Krankenhäuser aktuelle Leitlinien wie die US-amerikanische Agentur Für Gesundheitsforschung und-Qualität verwenden und pragmatische messansätze in Betracht ziehen, um Diagnosefehler zu identifizieren online kamagra rezept und daraus zu lernen.30To kognitive Fehler zu reduzieren, †kognitive debiasing strategiesâ € ™ wurden weithin empfohlen.,31 Es gibt jedoch zunehmend Hinweise darauf, dass diese Strategien zur diagnostischen fehlerreduzierung nicht wirksam sind, und jüngste Erkenntnisse haben mangelndes wissen als grundlegende Ursache für Fehler im diagnostischen argumentationsprozess aufgedeckt.32†" 34 die Nächsten Schritte zur Verbesserung der Praxis müssten daher beinhalten, die Rolle des Wissens und sein zusammenspiel mit kognitiven Prozessen zu studieren., Interventionen sollten Möglichkeiten erforschen clinicians’ Wissensbasis zu erhöhen (zB durch Bildung und feedback) sowie die Prüfung und Implementierung klinischer entscheidungsunterstützungssysteme für den rechtzeitigen Zugriff auf das relevante wissen zu ermöglichen.

Während spezifische Interventionen mehr Entwicklung und Tests erfordern,sind andere Allgemeine Sicherheitspraktiken wie eine bessere online kamagra rezept Zusammenarbeit mit den Labor-und radiologieabteilungen, um eine genauere Bestellung und interpretation der tests zu erleichtern, zur Annahme bereit.,ConclusionsTwo studies6 7 diagnostic error in hospital medicine†"von Gunderson und Kollegen und Raffel und colleaguesâ€" haben unser wissen über seine Epidemiologie erweitert. Im Einklang mit früheren Studien sind online kamagra rezept eine Vielzahl von Krankheiten und eine ganze Reihe gemeinsamer beitragender Faktoren beteiligt. Obwohl die geschätzte Prävalenz von diagnosefehlern auf Daten früherer Studien beruht, die in einer Zeit begrenzter dedizierter tools zur Identifizierung diagnostischer Fehler durchgeführt wurden, haben diese zahlen erhebliche Auswirkungen auf Forschung und Praxis., Die messwissenschaft entwickelt sich noch weiter, aber beide Studien sollten alle Krankenhäuser dazu inspirieren, modernere Methoden anzuwenden, um diagnostische Fehler zum lernen und verbessern zu identifizieren und zu analysieren.

Angesichts der Tatsache, dass Fehler bei mehreren Krankheiten in online kamagra rezept einer Vielzahl von Umgebungen viele gemeinsame Beitragende Faktoren haben, dürften krankheitsunabhängige Ansätze, die sich auf gemeinsame Systeme und prozessbeitragende Faktoren konzentrieren, einen erheblichen nutzen haben und sollten in weiteren Forschungs-und Entwicklungsbemühungen hervorgehoben werden.,Patientenanwälte fordern seit langem, dass Patienten Zugriff auf alle Ihre Gesundheitsdaten haben, einschließlich elektronischer Gesundheitsakten (EHRs).1 parallel dazu haben Experten vorgeschlagen, dass die Bereitstellung von Patienten Zugang zu EHRs das engagement der Patienten, die Versorgungsqualität und damit die Gesundheits - /Gesundheitsergebnisse verbessern wird.,2 Frühere Beobachtungsstudien haben einige dieser claims—zum Beispiel unterstützt zu dokumentieren, dass die Patienten sind überwiegend daran interessiert und zufrieden mit dem Empfang Ihrer Gesundheitsdaten elektronisch, 3 zu finden, dass die Patienten Fehler erkennen, wenn Sie Arzt Notizen in der EHR Lesen.,4 Da Studien zum EHR-Zugang für Patienten unter unterschiedlichen klinischen Bedingungen und Umgebungen durchgeführt und verbreitet wurden und Häufig unterschiedliche Methoden verwenden, liefert die systematische überprüfung von Neves et al in dieser Ausgabe von BMJ Quality &. Safety einen wertvollen Beitrag zur Bewertung der Auswirkungen des EHR-Zugangs von patients’ speziell innerhalb der randomisierten kontrollierten Studie (RCT) Literatur.5 Ihre online kamagra rezept Metaanalyse zeigt einige signifikante, aber potenziell begrenzte Vorteile innerhalb dieser 20 RCTs, bei denen EHR-Daten/ - Zugang mit Patienten geteilt wurden.,Insgesamt fanden Neves et al einige klare trends. Erstens gab es eine konsistente, bescheidene Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei RCTs, die auf Patienten mit diabetes abzielten, und verstärkte die beobachtungsforschung, die sich auf die Verwendung von Portalen für die diabetesversorgung konzentrierte.6 darüber hinaus schien der Zugang der Patienten zu EHRs die Sicherheit der Versorgung bei der Erleichterung der medikamentösen Einhaltung und Identifizierung von medikamentendiskrepanzen zu unterstützen., Diese Ergebnisse ähneln Beobachtungsstudien 7 sowie einer kürzlich durchgeführten umfassenden überprüfung von Eingriffen in das patientenengagement, um die Sicherheit der Versorgung zu fördern und die kurzfristigen und zwischenzeitigen klinischen Ergebnisse zu verbessern.8 Schließlich wurden für vom Patienten berichtete Ergebnisse, die von der Selbstwirksamkeit über die patientenaktivierung bis zur Patientenzufriedenheit reichten, die Ergebnisse gemischt, wobei etwa die Hälfte der eingeschlossenen Studien eine gewisse Verbesserung zeigte., Daher wurde in dieser überprüfung eine große variation und ein potenzieller Mangel an Konsens darüber hervorgehoben, welche patientenzentrierten Ergebnisse in die Untersuchung EHR-fähiger Interventionen einbezogen werden sollen, angesichts der diffusen Verhaltensweisen, die gezielt werden könnten., Noch wichtiger ist, dass diese überprüfung hervorhebt, dass keine der eingeschlossenen Studien, von denen viele älter sind, auf Gerechtigkeit als primäres Ziel der Arbeit konzentriert (und nur sehr wenige enthalten sogar Daten über Rasse / ethnische, Bildungsniveau, digitale Alphabetisierung und / oder Gesundheitskompetenz differences9 10) †" obwohl es bekannte Hindernisse für digitale gesundheitsinterventionen durch diese Merkmale sind.Trotz der bescheidenen Vorteile, die in diesen 20 randomisierten Studien mit EHR-erleichterten komplexen pflegeinterventionen erzielt wurden, glauben wir immer noch an den klinischen Wert und die potenzielle Verbesserung der von online kamagra rezept Patienten berichteten Ergebnisse in diesem Bereich., Eine sorgfältigere Untersuchung der 20 eingeschlossenen Studien in dieser überprüfung wirft tatsächlich ein wichtiges Licht auf die Bereitstellung komplexer Interventionen zur Verbesserung der Versorgungsqualität, bei denen der Zugang der Patienten zu EHRs auf unterschiedliche Weise implementiert wurde, was zu verwirrteren Ergebnissen geführt haben könnte.

In vielen der eingeschlossenen Studien wurden beispielsweise evidenzbasierte Praktiken getestet, von denen bekannt ist, dass Sie die Qualität der Versorgung unabhängig online kamagra rezept verbessern, wie Z. B. Die öffentlichkeitsarbeit von Patienten und Erinnerungen an gesundheitsaufgaben, selbstmanagementschulungen und der Zugang zu Kommunikation zwischen Gesundheitsdienstleistern., Daher ist es ohne detaillierte verhaltenswege für die gezielten interventionskomponenten, die den Zugriff auf EHR-Daten umgeben, schwierig, beobachtete versuchseffekte zu interpretieren.

Unserer Meinung nach und in unserer früheren Arbeit ist es unwahrscheinlich,dass eine einmalige Aktion von Systemen oder Kliniken, die Patienten Zugang zu EHRs gewähren, die Wirkung dieser Interventionen repliziert. Insbesondere sollte der Zugang zu Schulungen zur Verwendung von EHRs wahrscheinlich getrennt betrachtet werden, ebenso wie die Untersuchung spezifischer Merkmale innerhalb des EHR., Beispielsweise unterscheidet sich die passive Bereitstellung von medizinischen Informationen aus der EHR über online-Portale (Z. B.

Zusammenfassungen nach dem Besuch oder Liste der Impfungen) wesentlich von der aktiven Kommunikation oder Erledigung von gesundheitsaufgaben über EHR-verknüpfte websites (Z. B. Sicherer messaging-Austausch zwischen Patienten und Anbietern über medizinische Anliegen oder medikationsnachfüllanfragen).Daher hoffen wir, dass diese überprüfung das Feld über die RCTs des patientenzugriffs auf EHR-Daten hinaus und in spezifische Mechanismen für die Patientenaufnahme/ - Verwendung hinausschieben kann, die generalisierbarer sein könnten., In Erster Linie ist es jetzt allgemein anerkannt, dass Patienten das Recht haben, Ihre eigenen Gesundheitsdaten einzusehen, sowohl aufgrund Ihres Eigentums an diesen Informationen als auch aufgrund der Bequemlichkeit, die Sie bieten können.

Dies deutet darauf hin, dass es wahrscheinlich unmöglich sein wird, Patienten zu randomisieren, um EHR-Daten in Zukunft entweder zu erhalten oder nicht zu erhalten, und Interventionen im Zusammenhang mit dem universellen Zugriff auf EHR-Daten könnten spezifischer für gezieltes Verhalten sein., Zum Beispiel, jetzt, da der elektronische Zugang von Patienten zu Daten hier bleibt, wird die zukünftige Aufmerksamkeit auf Forschungsmethoden, die Interventionen anpassen, kernumsetzungsstrategien Auseinandernehmen und Patienten und Anbieter in codesign einbeziehen, wichtige nächste Schritte sein, um Effizienz und Relevanz zu gewährleisten. Schließlich und vielleicht am wichtigsten unterscheiden sich die rct-Teilnehmer Häufig signifikant von den zielpopulationen, wobei freiwillige Häufig einen höheren Bildungsabschluss und eine geringere rassische/ethnische Vielfalt aufweisen.,12 Angesichts der bekannten Unterschiede beim Zugang von Patienten zu EHR nach Rasse / ethnischer Zugehörigkeit, sozioökonomischem status und Gesundheitskompetenz, die zuvor erwähnt wurden, sind diese Studien wahrscheinlich nicht für vielfältigere Bevölkerungsgruppen verallgemeinernd.In Zukunft werden in den Ergebnissen dieser überprüfung mehrere Prinzipien für zukünftige Studien zur technologisch erleichterten Gesundheitsversorgung hervorgehoben. Erstens müssen alle Studien verschiedene Teilnehmer einbeziehen und über Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Bildungsstand sowie Gesundheit und digitale Alphabetisierung berichten.13 Zweitens muss sich die zukünftige Arbeit sowohl auf die interne als auch auf die externe Validität des patientenzugriffs/der Verwendung von EHR-Daten konzentrieren., Die überprüfung durch Neves et al gibt uns ein klareres Verständnis der internen Validität von Studien zu klinischen und patientenberichteten Ergebnissen, es bleibt jedoch unklar, welche Auswirkungen diese Arten von Interventionen auf die Gesundheitsergebnisse in einem gesamten Gesundheitssystem oder einer region außerhalb von RCT-Proben haben werden., Studien über den Zugang/die Nutzung von Patienten zu EHR können (auch während der Durchführung von RCTs)in den externen validitätsraum 14 übergehen, indem implementierungsergebnisse einbezogen werden, Z.

B. Der Anteil der Personen, denen EHR-Zugang angeboten wird, die ihn in Anspruch nehmen, der Umfang der Nutzung im Laufe der Zeit, die Art/die verwendeten Merkmale und die Kosten für Anbieter und Mitarbeiter sowie die Wirksamkeit bei der Förderung von gesundheitsergebnissen und unterschieden zwischen sozioökonomischem status, rassischen/ethnischen Gruppen und alphabetisierungsniveaus.,Wie patientenanwälte und Experten seit vielen Jahren sind wir uns absolut einig, dass Patientenakten Patienten gehören und in strukturierter, elektronischer form für Patienten und Familien leicht verfügbar sein sollten.15 Angesichts der Komplexität der bereitgestellten Informationen und des spezifischen Kontexts für die Interaktion oder Unterstützung von Patienten bei der Erledigung von Aufgaben über online-patientenportale/ - Plattformen sollten wir nicht erwarten, dass der Zugang allein die aktuellen Versorgungslücken lindert oder die Morbidität und Mortalität erheblich verbessert., Da mehr Pflege wird digital-first (dh mit virtueller Pflege und Telemedizin), gibt es echte Bedenken über die Ausweitung der Unterschiede im Gesundheitswesen für einkommensschwache, racial–ethnische Minderheit und sprachlich vielfältige Bevölkerung. Unsere spezifischen Empfehlungen zur Vermeidung solcher unerwünschten Entwicklungen umfassen eine umfassende Messung des patienteninteresses und des Zugangs/der Fähigkeiten zu technologiebasierten gesundheitsplattformen und-tools.Anpassung der Interventionen an die Präferenzen und Bedürfnisse der Patienten, Z.

B. Durch digitale lese-und Schreibfähigkeiten sowie durch Einbeziehung von Betreuern/Familien zur Unterstützung der Nutzung.,Verwendung gemischter Methoden-und implementierungswissenschaftlicher Studien zum Verständnis von Verwendung, Benutzerfreundlichkeit und Aufnahme neben klinischen Auswirkungen und Wirksamkeit.Die Beachtung dieser Punkte ermöglicht es uns zu verstehen, wie patientenportale und andere Formen des EHR-Zugangs für Patienten unterschiedliche Auswirkungen auf verschiedene Patientengruppen haben können. Dieses Verständnis wird nicht nur potenzielle nachteilige Auswirkungen für gefährdete Gruppen mildern, sondern auch das angestrebte Ziel erreichen, die Gesundheitsqualität für alle Patienten durch einen freieren Zugang zu Informationen über Ihre Versorgung zu verbessern..

Diagnosefehler in der krankenhausmedizin kaufen sie billig kamagra oral jelly sind meist in unerforschten Gewässern geblieben.1 dies liegt zum Teil daran, dass mehrere Faktoren die Messung von diagnosefehlern schwierig machen. Patienten werden oft mit einer vorläufigen Diagnose in Krankenhäuser eingeliefert und benötigen zusätzliche kaufen sie billig kamagra oral jelly diagnostische Untersuchungen, um die nächsten Schritte zu bestimmen. Diese sich entwickelnde Natur einer Diagnose kaufen sie billig kamagra oral jelly macht es schwierig festzustellen, Wann die richtige Diagnose hätte gestellt werden können und ob eine spezifischere Diagnose erforderlich war, um die richtige Behandlung zu beginnen.,2 Hospitalisierte Patienten können auch atypische oder seltene Diagnosen haben und Dilemmata für die Behandlung von Klinikern darstellen.

Infolgedessen können Verzögerungen bei der Diagnose nicht unbedingt mit einem kaufen sie billig kamagra oral jelly Diagnosefehler zusammenhängen. Darüber hinaus hängt es davon ab, welche Arten von diagnosefehlern im Krankenhaus auftreten und welche Prävalenz Sie haben., Verschiedene Ansätze, um Sie zu definieren, haben zählen verpasste, falsche oder verzögerte Diagnosen enthalten, unabhängig davon, ob es einen prozessfehler;3 zählen Sie nur, wenn es eine klare ’ verpasste opportunity†™ – das heißt, etwas anderes hätte getan werden können, um die richtige oder rechtzeitige Diagnose zu stellen;4 oder diagnostische unerwünschte Ereignisse (dh Diagnosefehler, die zu Schäden führen);5 alle zu Ansichten des Problems durch verschiedene Linsen führen.Zwei Artikel in dieser Ausgabe der Zeitschrift geben neue Einblicke in die Epidemiologie diagnostischer Fehler bei Krankenhauspatienten.,6 7 Gunderson und Kollegen führten eine systematische überprüfung durch, um die Prävalenz schädlicher diagnostischer Fehler bei Krankenhauspatienten zu bestimmen.6 Raffel und Kollegen untersuchten neu eingestellte Patienten mit etablierten Methoden zur diagnostischen Fehlererkennung und-Analyse, um Einblicke in Beitragende Faktoren zu erhalten.7 Beide Studien fördern die Wissenschaft der Messung kaufen sie billig kamagra oral jelly und des Verständnisses, wie Diagnosefehler in Krankenhäusern reduziert werden können. Wir diskutieren die Bedeutung der Ergebnisse für Krankenhaus, Medizin und Konsequenzen für die sich entwickelnden Forschung und Praxis der Bemühungen um Verbesserung.,Suche nach diagnostischen Fehlern in krankenhausgunderson und Kollegen führten eine systematische überprüfung und Metaanalyse durch, um eine neue Schätzung für die Prävalenz diagnostischer unerwünschter Ereignisse bei Krankenhauspatienten mit einer rate von 0, 7% zu erstellen.6 Ihre überprüfung zeigt, wie Diagnosefehler ein globales problem sind, mit Studien aus Ländern auf fünf Kontinenten.

Die Prävalenz ist jedoch niedriger als bei früheren Untersuchungen, hauptsächlich in der ambulanten Versorgung, und basiert auf Expertenschätzungen.,8†" 11 die Prävalenz von diagnosefehlern in der Krankenhausversorgung kann niedriger sein, da die ambulante Versorgung, insbesondere kaufen sie billig kamagra oral jelly die Grundversorgung, die herausfordernde Aufgabe hat, Patienten mit einer schweren Krankheit aus einer großen Stichprobe von Patienten zu identifizieren, die Häufig Symptome und meist gutartige nicht dringende Krankheiten aufweisen. Ein höherer aufmerksamkeitszustand im Krankenhaus und eine höhere Wahrscheinlichkeit, dass ein patient eine ernstere Erkrankung hat, können auch die Wahrscheinlichkeit verringern, dass etwas kaufen sie billig kamagra oral jelly verpasst wird (dh der prävalenzeffekt).,Darüber Hinaus bietet die krankenhausumgebung mehr diagnostische bewertungsmöglichkeiten (Konsultationen, Bildgebung, Labor) und mehr Mitglieder des diagnoseteams, um einen Kliniker auf der falschen diagnostischen Spur zu alarmieren.Die Heterogenität der Studien in der überprüfung und Metaanalyse und ein breiter Umfang können auch die niedrigere prävalenzrate erklären.6 14 die eingeschlossenen Studien konzentrierten sich nicht ausschließlich auf die Erkennung diagnostischer Fehler, sondern zielten vielmehr darauf ab,alle Arten von unerwünschten Ereignissen zu identifizieren, einschließlich medikamentöser und chirurgischer unerwünschter Ereignisse, 5 15, die relativ einfacher zu Messen sind., Folglich waren die datenerfassungsinstrumente wahrscheinlich nicht ausreichend empfindlich, um diagnostische unerwünschte Ereignisse aufzunehmen, was zu einer Unterschätzung führte. Einige diagnostische unerwünschte Ereignisse können auch als kaufen sie billig kamagra oral jelly â€other’ Typen klassifiziert werden.

Zum Beispiel verzögerte Diagnose einer wundleckage nach der Operation wird oft als eine chirurgische Komplikation und nicht als eine Verzögerung in der Diagnose kategorisiert.16 Studien in der überprüfung haben auch unerwünschte Ereignisse (dh Fehler, die zu Schäden führten)6 festgestellt, bei denen es sich um eine Untergruppe von diagnosefehlern handelt, da nicht jeder Diagnosefehler zu Schäden führt.,17 Schließlich, kaufen sie billig kamagra oral jelly während die zufällige Auswahl der Patienten ist eine Stärke für die Prävalenz von medizinischen Fehlern zu bestimmen, nicht alle Aufnahmen beinhalten eine diagnosis—Patienten machen werden oft für die Behandlung und Verfahren ins Krankenhaus eingeliefert. Da die Literatur in diesem Bereich robuster wird, können zukünftige überprüfungen möglicherweise eine aktualisierte Schätzung liefern. Derzeit schätzen Gunderson und Kollegen in den USA jährlich 250.000 diagnostische unerwünschte Ereignisse, die alarmierend genug sein sollten, um Aufmerksamkeit und intervention zu rechtfertigen.,Während die Studie von Raffel und Kollegen keine echte prävalenzstudie ist (Sie hat nur 7-tägige Rückmeldungen ausgewertet), verwendet Sie dedizierte tools, um diagnostische Fehler in kaufen sie billig kamagra oral jelly Krankenhäusern zu identifizieren, ein entscheidender Nächster Schritt.

Durch die Untersuchung einer Teilmenge von Krankenhauseinweisungen mit einem höheren Risiko für diagnosebedingte Probleme (dh kaufen sie billig kamagra oral jelly Rückmeldungen innerhalb von 7 Tagen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus) und durch die Verwendung von tools zur Identifizierung diagnostischer Fehler konnten die Forscher Fehlertypen und Beitragende Faktoren beschreiben., Der Vorteil der Untersuchung einer solchen risikoprobe besteht darin, dass Diagnosefehler effizienter gefunden werden können, dh der positive Vorhersagewert ist höher als bei der überprüfung aller aufeinanderfolgenden Patienten. Dies könnte eine höhere Anzahl von Fällen identifizieren, kaufen sie billig kamagra oral jelly um Beitragende Faktoren zu identifizieren. Während der positive prädiktive Wert, den Sie durch diese Methode erreichten, immer noch eher gering war, sind Methoden zur selektiven Identifizierung diagnostischer Fehler bei messbemühungen wertvoll., Zukünftige Studien könnten auf dieser Arbeit aufbauen, um stichprobenmethoden mit höheren Vorhersagewerten zu entwickeln, die von anderen für Forschung und Verbesserung der Praxis verwendet werden können.Krankheiten mit einem Risiko für diagnostische Fehler in der krankenhauseinrichtungarten von Zuständen, die in beiden Studien mit diagnostischen Fehlern verbunden sind, spiegeln eine Breite Palette von Krankheiten wider, die in früheren Studien Häufig identifiziert wurden, wie Malignome, Lungenembolie, Aortenaneurysma und Infektionen.,5 8 18 eine aktuelle Fehlverhalten claims-based Studie hat einige dazu veranlasst, darauf hinzuweisen, dass erste diagnostische fehlerreduzierung Bemühungen, einschließlich der Zuweisung von Mitteln für Forschung kaufen sie billig kamagra oral jelly und Qualitätsmessung / Verbesserung, sollten auf drei Breite Arten von Krankheiten Kategorien konzentrieren, die so genannte â € Big Three’, nämlich Krebs, Infektionen und Herz-Kreislauf-Erkrankungen, weil Sie sehr verbreitet sind und zu erheblichen Schäden führen.11 19 20 Diese drei krankheitskategorien decken einen großen Teil der Diagnosen ab, die in der Medizin gestellt werden., In der Tat deuten Daten, die über Ansprüche hinausgehen, auch darauf hin, dass Diagnosefehler in jeder dieser Kategorien Häufig sind.5 18 diagnostische Fehler umfassen Jedoch eine große Bandbreite anderer Krankheiten, wie in beiden Studien gezeigt, was ähnlich dem ist, was frühere Studien gefunden haben.

In einer primärversorgungsstudie wurden beispielsweise 68 eindeutige Diagnosen übersehen, wobei kaufen sie billig kamagra oral jelly die häufigste Erkrankung nur 6,7% der Fehler ausmachte.21 contributing factors in hospital medicineRaffel und Kollegen verwendeten etablierte tools (DH SAFER Dx22 und DEER23), um Beitragende Faktoren zu identifizieren., Sie stellten fest, dass die meisten von Ihnen Fehler bei der klinischen Beurteilung und/oder Prüfung mit sich brachten. Faktoren, die in diesen beiden Domänen erfolgte in mehr als 90% der diagnostischen Fehler, ein hoher Anteil im Einklang mit früheren arbeiten.8 17 18 darüber Hinaus sind diese Hauptfaktoren unabhängig von den beteiligten Krankheiten Häufig bei diagnostischen Fehlern. Zum Beispiel treten ähnliche prozessausfälle bei verschiedenen Arten verpasster krebsdiagnosen kaufen sie billig kamagra oral jelly auf.,24†" 26Finding â€Forests’ nicht nur die â€Big Trees’ wissenschaftlichen Fortschritt zu ermöglichen, sollten erste wissenschaftliche Bemühungen nur Ziel krankheitskategorien?.

Und wenn ja, sollten Sie kaufen sie billig kamagra oral jelly nur die â€Big Three’Adresse?. Daten aus früheren Studien über verschiedene Einstellungen, einschließlich derjenigen von kaufen sie billig kamagra oral jelly Gunderson und Raffel und Kollegen, finden große Vielfalt in falsch diagnostizierten Krankheiten.5†" 7 18 21 27 dies deutet darauf hin, dass ein EXKLUSIVER Fokus auf die â€Big Three’ würde einen erheblichen Anteil anderer häufiger und schädlicher Diagnosefehler vernachlässigen.,27 darüber Hinaus zeigt die Forschung zu Beitragenden Faktoren diagnostischer Fehler eine Reihe gängiger system-und prozessfaktoren, die robuste krankheitsunabhängige Ansätze erfordern würden. Wenn die Finanzierung und Befürwortung für diagnostische Sicherheit meist krankheitsorientiert wird, wird es Ressourcen Weg von breiteren â€Krankheit-agnostic’ Forschung und qualitätsverbesserungsbemühungen ziehen benötigt, um diese zugrunde liegenden system-und prozessfaktoren zu verstehen und zu adressieren.,Die Biomedizinische Forschung ist bereits ziemlich krankheitsorientiert und wird von vielen krankheitsspezifischen Instituten unterstützt, und dies muss jetzt durch Arbeit ausgeglichen werden, die dringend benötigte grundlegende und querschnittsorientierte Verbesserungen des gesundheitsversorgungssystems katalysiert.Wir würden daher eine ausgewogene Strategie empfehlen, die krankheitsspezifische und krankheitsunabhängige Ansätze sorgfältig kombiniert, um gemeinsame Beitragende Faktoren, Systemprobleme und prozessausfälle für diagnostische Fehler anzugehen, die diese vielen einzigartigen Krankheiten durchschneiden., Zum Beispiel, wenn neue Qualitätsmaßnahmen zur Quantifizierung von Verzögerungen bei der Diagnose von Darmkrebs und verpasste sepsis-Diagnose entwickelt werden, würden wir kaufen sie billig kamagra oral jelly auch brauchen â€krankheitsunabhängige’ Studien, die die Umsetzung und Wirksamkeit solcher Maßnahmen bewerten.

Dazu gehört, wie Sie in aktuelle messprogramme passen, was Ihre messbelastung ist und welche unbeabsichtigten Folgen dies haben kann., Ein kombinierter Ansatz würde mehr synergistisches und kollaboratives Verständnis zusätzlich zur Anwendung gemeinsamer Rahmenbedingungen und Ansätze für mehrere Bedingungen schaffen, anstatt †für jede Krankheit oder Krankheit Kategorie das wheelâ € ™ neu zu erfinden. Diese Art von Ansatz kann eine größere populationsbasierte Wirkung haben und uns helfen, die gesamte â€forest’ zu sehen Diagnosefehler zu reduzieren.Implikationen für die praxisverbesserungein entscheidender Erster Schritt zur Verbesserung der Diagnose in Krankenhäusern ist die Erstellung von Programmen zur kaufen sie billig kamagra oral jelly Identifizierung und analyse diagnostischer Fehler.,29 die Meisten Krankenhäuser verfügen über Systeme und Programme zur Meldung und analyse von Sicherheitsproblemen wie stürzen, chirurgischen Komplikationen und medikamentenfehlern, erfassen jedoch keine Diagnosefehler. Angesichts der zunehmenden Erkennung von Risiken für Diagnosefehler sollten Krankenhäuser aktuelle Leitlinien wie die US-amerikanische Agentur Für Gesundheitsforschung und-Qualität verwenden und pragmatische messansätze in Betracht ziehen, um Diagnosefehler zu identifizieren und daraus zu lernen.30To kognitive Fehler zu reduzieren, †kognitive debiasing strategiesâ € kaufen sie billig kamagra oral jelly ™ wurden weithin empfohlen.,31 Es gibt jedoch zunehmend Hinweise darauf, dass diese Strategien zur diagnostischen fehlerreduzierung nicht wirksam sind, und jüngste Erkenntnisse haben mangelndes wissen als grundlegende Ursache für Fehler im diagnostischen argumentationsprozess aufgedeckt.32†" 34 die Nächsten Schritte zur Verbesserung der Praxis müssten daher beinhalten, die Rolle des Wissens und sein zusammenspiel mit kognitiven Prozessen zu studieren., Interventionen sollten Möglichkeiten erforschen clinicians’ Wissensbasis zu erhöhen (zB durch Bildung und feedback) sowie die Prüfung und Implementierung klinischer entscheidungsunterstützungssysteme für den rechtzeitigen Zugriff auf das relevante wissen zu ermöglichen.

Während spezifische Interventionen mehr Entwicklung und Tests erfordern,sind andere Allgemeine Sicherheitspraktiken wie eine bessere Zusammenarbeit mit den Labor-und radiologieabteilungen, um eine genauere Bestellung und interpretation der tests zu erleichtern, zur Annahme bereit.,ConclusionsTwo studies6 7 diagnostic error in kaufen sie billig kamagra oral jelly hospital medicine†"von Gunderson und Kollegen und Raffel und colleaguesâ€" haben unser wissen über seine Epidemiologie erweitert. Im Einklang mit früheren Studien sind eine Vielzahl von Krankheiten kaufen sie billig kamagra oral jelly und eine ganze Reihe gemeinsamer beitragender Faktoren beteiligt. Obwohl die geschätzte Prävalenz von diagnosefehlern auf Daten früherer Studien beruht, die in einer Zeit begrenzter dedizierter tools zur Identifizierung diagnostischer Fehler durchgeführt wurden, haben diese zahlen erhebliche Auswirkungen auf Forschung und Praxis., Die messwissenschaft entwickelt sich noch weiter, aber beide Studien sollten alle Krankenhäuser dazu inspirieren, modernere Methoden anzuwenden, um diagnostische Fehler zum lernen und verbessern zu identifizieren und zu analysieren.

Angesichts der Tatsache, dass Fehler bei mehreren Krankheiten in einer Vielzahl von Umgebungen viele gemeinsame Beitragende Faktoren haben, dürften krankheitsunabhängige Ansätze, die sich auf gemeinsame Systeme und prozessbeitragende Faktoren konzentrieren, einen erheblichen nutzen haben und sollten in weiteren Forschungs-und Entwicklungsbemühungen hervorgehoben werden.,Patientenanwälte fordern seit langem, dass Patienten Zugriff auf alle Ihre Gesundheitsdaten haben, einschließlich kaufen sie billig kamagra oral jelly elektronischer Gesundheitsakten (EHRs).1 parallel dazu haben Experten vorgeschlagen, dass die Bereitstellung von Patienten Zugang zu EHRs das engagement der Patienten, die Versorgungsqualität und damit die Gesundheits - /Gesundheitsergebnisse verbessern wird.,2 Frühere Beobachtungsstudien haben einige dieser claims—zum Beispiel unterstützt zu dokumentieren, dass die Patienten sind überwiegend daran interessiert und zufrieden mit dem Empfang Ihrer Gesundheitsdaten elektronisch, 3 zu finden, dass die Patienten Fehler erkennen, wenn Sie Arzt Notizen in der EHR Lesen.,4 Da Studien zum EHR-Zugang für Patienten unter unterschiedlichen klinischen Bedingungen und Umgebungen durchgeführt und verbreitet wurden und Häufig unterschiedliche Methoden verwenden, liefert die systematische überprüfung von Neves et al in dieser Ausgabe von BMJ Quality &. Safety einen wertvollen Beitrag zur Bewertung der Auswirkungen des EHR-Zugangs kaufen sie billig kamagra oral jelly von patients’ speziell innerhalb der randomisierten kontrollierten Studie (RCT) Literatur.5 Ihre Metaanalyse zeigt einige signifikante, aber potenziell begrenzte Vorteile innerhalb dieser 20 RCTs, bei denen EHR-Daten/ - Zugang mit Patienten geteilt wurden.,Insgesamt fanden Neves et al einige klare trends. Erstens gab es eine konsistente, bescheidene Verbesserung der Blutzuckerkontrolle bei RCTs, die auf kaufen sie billig kamagra oral jelly Patienten mit diabetes abzielten, und verstärkte die beobachtungsforschung, die sich auf die Verwendung von Portalen für die diabetesversorgung konzentrierte.6 darüber hinaus schien der Zugang der Patienten zu EHRs die Sicherheit der Versorgung bei der Erleichterung der medikamentösen Einhaltung und Identifizierung von medikamentendiskrepanzen zu unterstützen., Diese Ergebnisse ähneln Beobachtungsstudien 7 sowie einer kürzlich durchgeführten umfassenden überprüfung von Eingriffen in das patientenengagement, um die Sicherheit der Versorgung zu fördern und die kurzfristigen und zwischenzeitigen klinischen Ergebnisse zu verbessern.8 Schließlich wurden für vom Patienten berichtete Ergebnisse, die von der Selbstwirksamkeit über die patientenaktivierung bis zur Patientenzufriedenheit reichten, die Ergebnisse gemischt, wobei etwa die Hälfte der eingeschlossenen Studien eine gewisse Verbesserung zeigte., Daher wurde in dieser überprüfung eine große variation und ein potenzieller Mangel an Konsens darüber hervorgehoben, welche patientenzentrierten Ergebnisse in die Untersuchung EHR-fähiger Interventionen einbezogen werden sollen, angesichts der diffusen Verhaltensweisen, die gezielt werden könnten., Noch wichtiger ist, dass diese überprüfung hervorhebt, dass keine der eingeschlossenen Studien, von denen viele älter sind, auf Gerechtigkeit als primäres Ziel der Arbeit konzentriert (und nur sehr wenige enthalten sogar Daten über Rasse / ethnische, Bildungsniveau, digitale Alphabetisierung und / oder Gesundheitskompetenz differences9 10) †" obwohl es bekannte Hindernisse für digitale gesundheitsinterventionen durch diese Merkmale sind.Trotz der bescheidenen Vorteile, die in diesen 20 randomisierten Studien mit EHR-erleichterten komplexen pflegeinterventionen erzielt wurden, glauben wir immer noch an den klinischen Wert und die potenzielle Verbesserung der von Patienten berichteten Ergebnisse in diesem Bereich., Eine sorgfältigere Untersuchung der 20 eingeschlossenen Studien in dieser überprüfung wirft tatsächlich ein wichtiges Licht auf die Bereitstellung komplexer Interventionen zur Verbesserung der Versorgungsqualität, bei denen der Zugang der Patienten zu EHRs auf unterschiedliche Weise implementiert wurde, was zu verwirrteren Ergebnissen geführt haben könnte.

In vielen der eingeschlossenen Studien wurden beispielsweise evidenzbasierte Praktiken getestet, von denen bekannt kaufen sie billig kamagra oral jelly ist, dass Sie die Qualität der Versorgung unabhängig verbessern, wie Z. B. Die öffentlichkeitsarbeit von Patienten und Erinnerungen an gesundheitsaufgaben, selbstmanagementschulungen und der Zugang zu Kommunikation zwischen Gesundheitsdienstleistern., Daher ist es ohne detaillierte verhaltenswege für die gezielten interventionskomponenten, die den Zugriff auf EHR-Daten umgeben, schwierig, beobachtete versuchseffekte zu interpretieren.

Unserer Meinung nach und in unserer früheren Arbeit ist es unwahrscheinlich,dass eine einmalige Aktion von Systemen oder Kliniken, die Patienten Zugang zu EHRs gewähren, die Wirkung dieser Interventionen repliziert. Insbesondere sollte der Zugang zu Schulungen zur Verwendung von EHRs wahrscheinlich getrennt betrachtet werden, ebenso wie die Untersuchung spezifischer Merkmale innerhalb des EHR., Beispielsweise unterscheidet sich die passive Bereitstellung von medizinischen Informationen aus der EHR über online-Portale (Z. B.

Zusammenfassungen nach dem Besuch oder Liste der Impfungen) wesentlich von der aktiven Kommunikation oder Erledigung von gesundheitsaufgaben über EHR-verknüpfte websites (Z. B. Sicherer messaging-Austausch zwischen Patienten und Anbietern über medizinische Anliegen oder medikationsnachfüllanfragen).Daher hoffen wir, dass diese überprüfung das Feld über die RCTs des patientenzugriffs auf EHR-Daten hinaus und in spezifische Mechanismen für die Patientenaufnahme/ - Verwendung hinausschieben kann, die generalisierbarer sein könnten., In Erster Linie ist es jetzt allgemein anerkannt, dass Patienten das Recht haben, Ihre eigenen Gesundheitsdaten einzusehen, sowohl aufgrund Ihres Eigentums an diesen Informationen als auch aufgrund der Bequemlichkeit, die Sie bieten können.

Dies deutet darauf hin, dass es wahrscheinlich unmöglich sein wird, Patienten zu randomisieren, um EHR-Daten in Zukunft entweder zu erhalten oder nicht zu erhalten, und Interventionen im Zusammenhang mit dem universellen Zugriff auf EHR-Daten könnten spezifischer für gezieltes Verhalten sein., Zum Beispiel, jetzt, da der elektronische Zugang von Patienten zu Daten hier bleibt, wird die zukünftige Aufmerksamkeit auf Forschungsmethoden, die Interventionen anpassen, kernumsetzungsstrategien Auseinandernehmen und Patienten und Anbieter in codesign einbeziehen, wichtige nächste Schritte sein, um Effizienz und Relevanz zu gewährleisten. Schließlich und vielleicht am wichtigsten unterscheiden sich die rct-Teilnehmer Häufig signifikant von den zielpopulationen, wobei freiwillige Häufig einen höheren Bildungsabschluss und eine geringere rassische/ethnische Vielfalt aufweisen.,12 Angesichts der bekannten Unterschiede beim Zugang von Patienten zu EHR nach Rasse / ethnischer Zugehörigkeit, sozioökonomischem status und Gesundheitskompetenz, die zuvor erwähnt wurden, sind diese Studien wahrscheinlich nicht für vielfältigere Bevölkerungsgruppen verallgemeinernd.In Zukunft werden in den Ergebnissen dieser überprüfung mehrere Prinzipien für zukünftige Studien zur technologisch erleichterten Gesundheitsversorgung hervorgehoben. Erstens müssen alle Studien verschiedene Teilnehmer einbeziehen und über Rasse, ethnische Zugehörigkeit, Bildungsstand sowie Gesundheit und digitale Alphabetisierung berichten.13 Zweitens muss sich die zukünftige Arbeit sowohl auf die interne als auch auf die externe Validität des patientenzugriffs/der Verwendung von EHR-Daten konzentrieren., Die überprüfung durch Neves et al gibt uns ein klareres Verständnis der internen Validität von Studien zu klinischen und patientenberichteten Ergebnissen, es bleibt jedoch unklar, welche Auswirkungen diese Arten von Interventionen auf die Gesundheitsergebnisse in einem gesamten Gesundheitssystem oder einer region außerhalb von RCT-Proben haben werden., Studien über den Zugang/die Nutzung von Patienten zu EHR können (auch während der Durchführung von RCTs)in den externen validitätsraum 14 übergehen, indem implementierungsergebnisse einbezogen werden, Z.

B. Der Anteil der Personen, denen EHR-Zugang angeboten wird, die ihn in Anspruch nehmen, der Umfang der Nutzung im Laufe der Zeit, die Art/die verwendeten Merkmale und die Kosten für Anbieter und Mitarbeiter sowie die Wirksamkeit bei der Förderung von gesundheitsergebnissen und unterschieden zwischen sozioökonomischem status, rassischen/ethnischen Gruppen und alphabetisierungsniveaus.,Wie patientenanwälte und Experten seit vielen Jahren sind wir uns absolut einig, dass Patientenakten Patienten gehören und in strukturierter, elektronischer form für Patienten und Familien leicht verfügbar sein sollten.15 Angesichts der Komplexität der bereitgestellten Informationen und des spezifischen Kontexts für die Interaktion oder Unterstützung von Patienten bei der Erledigung von Aufgaben über online-patientenportale/ - Plattformen sollten wir nicht erwarten, dass der Zugang allein die aktuellen Versorgungslücken lindert oder die Morbidität und Mortalität erheblich verbessert., Da mehr Pflege wird digital-first (dh mit virtueller Pflege und Telemedizin), gibt es echte Bedenken über die Ausweitung der Unterschiede im Gesundheitswesen für einkommensschwache, racial–ethnische Minderheit und sprachlich vielfältige Bevölkerung. Unsere spezifischen Empfehlungen zur Vermeidung solcher unerwünschten Entwicklungen umfassen eine umfassende Messung des patienteninteresses und des Zugangs/der Fähigkeiten zu technologiebasierten gesundheitsplattformen und-tools.Anpassung der Interventionen an die Präferenzen und Bedürfnisse der Patienten, Z.

B. Durch digitale lese-und Schreibfähigkeiten sowie durch Einbeziehung von Betreuern/Familien zur Unterstützung der Nutzung.,Verwendung gemischter Methoden-und implementierungswissenschaftlicher Studien zum Verständnis von Verwendung, Benutzerfreundlichkeit und Aufnahme neben klinischen Auswirkungen und Wirksamkeit.Die Beachtung dieser Punkte ermöglicht es uns zu verstehen, wie patientenportale und andere Formen des EHR-Zugangs für Patienten unterschiedliche Auswirkungen auf verschiedene Patientengruppen haben können. Dieses Verständnis wird nicht nur potenzielle nachteilige Auswirkungen für gefährdete Gruppen mildern, sondern auch das angestrebte Ziel erreichen, die Gesundheitsqualität für alle Patienten durch einen freieren Zugang zu Informationen über Ihre Versorgung zu verbessern..